内分泌科护理查房PPT.ppt

血脂控制到多少合适？ 好 一般 差 胆固醇 （mmol/L） ＜4.5 ≥4.5 ≥6.0 高密度脂蛋白 （mmol/L） ＞1.1 1.1-0.9 ＜0.9 甘油三酯 （mmol/L） ＜1.5 ＜2.2 ≥2.2 低密度脂蛋白 （mmol/L） ＜2.6 2.6-4.0 ＞4.0 控制情况 血脂成分 远离尿毒症－常查尿蛋白 没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白 已有肾病者要根据医生的要求定期检查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能 尿微量白蛋白--早期肾损害的敏感指标 早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性 尿微量白蛋白超过30毫克/24小时(或20微克/分钟)，提示有早期肾损害。若此时及时治疗，肾功能多半可以恢复正常 2型糖尿病患者每半年查一次， 如有异常，应每3个月复查一次 尿微量白蛋白 眼部 足部 糖化血红蛋白 心电图 血脂 肝功能 高血压的危害 高血压能加速并发症的出现，或加重并发症程度，如尿毒症、失明 糖尿病血压控制需要更加严格 控制目标≤130/80mmHg 远离失明－常查眼底 视网膜病变早期一般不影响视力，因此不易察觉 眼底检查－是发现早期视网膜病变的好方法 一般半年到一年查一次眼底 为什么要查心电图 糖尿病与冠心病关系十分密切，约有一半的冠心病患者合并糖尿病 尿微量白蛋白 眼部 足部 糖化血红蛋白 心电图 血脂 肝功能 糖尿病患者应每年检查一次心电图，必要时进行动态心电图、超声心动图以及冠状动脉造影检查 可以自查的项目 血压、脉搏 血糖(血糖仪测量) 体重、腰围 * 自由… 吃饭时间不在固定：想几点吃饭就几点吃饭 工作节奏随需要而变: 出差,拜访客户,出席会议不再尴尬 享受尽兴的感受: 外出旅游,运动,和朋友聚会的快乐不再被打断… 周末睡个懒觉: 工作了一周,周末不用在一清早起来打针,可以安心睡个懒觉 享受阳光和沙滩,享受健康… * 减轻痛苦 每天多次注射胰岛素给糖尿病患者带来的 痛苦只有他们才知道… 针眼, 注射部位硬结,红肿,甚至感染几乎发生在每一个胰岛素注射的患者身上… 胰岛素泵治疗让患者们远离 频繁扎针的痛苦…. * 降低昂贵的长期治疗代价 防止酮症酸中毒等急性并发症的发生,降低治疗及相关费用 预防和延缓眼,肾,神经,心血管等远期并发症的发生,降低治疗及相关费用 * 胰岛素泵治疗 满意的血糖控制 有效改善生活质量 降低长期医疗费用 * 胰岛素泵治疗优势 -----CSII与生活质量(QOL) 享受健康,快乐的生活! * 《中国胰岛素泵治疗指南》 需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，研究显示，以下人群使用胰岛素泵获益更多： ◆1型糖尿病患者 ◆需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者，特别是血糖波动大，虽采用胰岛素多次皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者； ◆伴有无感知低血糖者； ◆频发低血糖者； * ◆黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者； ◆作息时间不规律，不能按时就餐者； ◆要求提高生活质量者，希望非常积极严格控制 血糖的患者 ； ◆胃轻瘫或进食时间长的患者 ； ◆正处于生长发育的青少年糖尿病患者 ； 《中国胰岛素泵治疗指南》 * 胰岛素泵用胰岛素的选择 泵用胰岛素应该具备起效迅速且代谢快的特点 短效或者超短效胰岛素均可用于泵治疗 超短效胰岛素起效快，作用消失也快，更适合泵的使用 临床上需注意短效和超短效胰岛素作用上的不同特点 ?超短效胰岛素是泵用胰岛素的首选 * ↗ * 什么时候可以将泵摘下？ 某些情况下,可以将泵暂时分离: 洗澡 游泳 在海滩 使用带快速分离器的输注管即可. 当然在血糖平稳的前提下您也可以间断戴例如夏天不戴冬天戴 日常生活中, 甚至在运动,聚会, 舞会上,泵没有必要摘下. * 植入部位选择 臀部的上半部和腹部是理想的地方 避免在皮带和内衣紧勒处出植入管路，避开脐周5CM,避开疤痕及皮下结缔组织 注射后该部位应该感觉舒适—不舒适时要更换 输注管路应植于皮下组织，而不是肌肉组织-选择合适长度的皮下软管长度 每2-3天更换一套管路 * 输注部位选择 （成人） * 外用装置 植入式装置 胰岛素泵治疗未来展望 糖尿病自我监测 目录 为什么需要自我监测？ 医生让我做那么多检查都是有必要的？ 如何正确进行自我监测？ 自我监测日记都需要记录哪些内容？ 糖尿病监测的意义 有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及时调整治疗方案，以使并请获得最佳控制 有利于及时预防、发现、治疗各种急性病发症 有利于及时预防、发现、治疗各种慢性病发症 有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命 糖尿病相关检查 一般检查：症状、体征、血压、体重、腰围/ 臀围