浅析ICU 综合症的产生与护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅析ICU 综合症的产生与护理措施 万培玲浙江大学医学院附属第一医院 310003 　　【摘要】随着我国医疗技术的发展，ICU 病房的使用越来越普及，新设备也大量投入使用，监护室也越来越封闭，ICU 综合症发生率也明显增加。本文分析了综合症产生的原因及针对综合症的预防和护理措施展开论述。 　　【关键词】ICU 综合症；原因；护理措施【中图分类号】R824.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）01-0067-01ICU 　　综合症是一种精神障碍疾病，伴随其他临床表现的症状。本文总结了ICU 综合症产生的原因、临床表现，实施相应、有效的护理措施，预防和减少其发生，保证患者顺利康复的相关知识。ICU 的病因比较复杂，跟患者的年龄、周围环境、使用的药物、患者身体状态、睡眠质量等因素有关，下面简单分析下综合症产生的原因。 　　1、患者的身体综合因素ICU 综合症从性别来看，男性发生率多于女性，同时还跟性格有很大关系，一般内向性格比外向性格多发，老年人比年轻人多发。ICU综合症还跟患者疾病因素有关，尤其是脑部功能受到影响的患者、冠心病患者。这种病人可同时合并脑血管硬化和颈动脉狭窄；冠状动脉搭桥手术中易造成脑梗塞；心脏手术时因心输出量减少，脑供血受影响等因素都是ICU 综合症的发病原因。手术时间越长也容易发生。血清电解质异常患者也会出现谵妄等现象。手术后持续低氧血症、低血压、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养不良也可诱发本症。另外患者对疾病的接受心理反应也能决定病情轻重。患者能充分认识自己的疾病，有一个良好的心态，那综合症发生率就低。最典型的例子是动脉瘤患者，由于疾病的突发性，患者没有做好心理准备，会产生恐惧和死亡感。老年患者（尤其是行冠状动脉搭桥的患者）生理机能减退，尤其是肾上腺皮质机能低下，使患者承受手术打击的应激反应能力下降，可能出现脑细胞能量代谢障碍，高血糖对神经细胞有直接损害作用，而精神障碍也可以引起高血糖症。还有是因为激素分泌紊乱导致的综合症，比如睡眠紊乱患者，体内的退黑素明显偏少。医生通过给患者增加退黑素后，患者睡眠质量明显提高，所以认为综合症与退黑素的分泌值高低有很大的关系。 　　2、外围环境对患者的影响监护室病人病情较重，身体有很多导管和引流管，为防止它们意外拔出，患者的双手通常是被固定的。在治疗和护理的过程中，患者还需要长时间的卧躺或半躺，如此会让病人感觉到不舒服，也缺乏安全感，此时，护理人员最好能向患者解释，平复心理波动。其次是监护病房需控制感染，因而谢绝探视，患者与亲友隔离，易产生分离性焦虑。无亲人陪护，病人倍感孤独，病人离开自己的亲人有与世隔绝感且随时为自己的生死而担忧，以至于产生孤独无助的感觉。另外，ICU 病室嘈杂，患者时刻看到监护室各种治疗设备，仪器的波形闪烁信号以及永不熄灭的灯光伴随着医护人员繁忙工作的身影。还会看到同病房的人死亡的情形，会给患者造成较大的视觉压力。监护室还存在严重的噪声污染，这些噪音主要来自仪器的报警声，呼吸机、门铃、电话铃、工作人员谈话的声音，病人在嘈杂的环境中会烦躁不安，刺激病人的交感神经，使心率加快、血压升高，压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，使病人感到抑郁、头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠节律倒转。 长时间睡眠不足，就会出现幻觉、焦虑等精神障碍。信息不对称也会产生综合症，ICU 气氛紧张，医护人员忙于各种抢救和治疗，没有足够的时间跟患者进行交流，患者不知道自己的身体状态处于什么阶段，尤其是那些病重的患者，各种辅助生命的设备都作用在他们身上，会让他们产生孤独、忧郁情绪。 　　3、治疗药物对患者的影响ICU 治疗过程中不可避免的要使用麻醉药、镇痛药、头孢、青霉素、抗高血压药、抗心律失常药等，这些药物会产生明显的毒副作用。 　　还有一些抗霉菌药物本身就对神经系统有毒副作用，肾上腺皮质激素，也会使精神系统发生副作用。 　　ICU 综合症会出现行为异常、注意力不集中、嗜睡、失眠、头痛、腹泻、意识错乱、焦虑、抑郁等症状。这就需要要护理人员能对病人精心护理，并采取有效措施措施进行防治，护士可以从以下几个方面进行护理。 　　1、当患者出现疼痛时，尤其是手术过后的疼痛比较严重，此时，如果护士能有效的减轻患者的疼痛感，将会减少病人的焦虑情绪。护士在护理时要给患者舒适的体位，必要时要通过垫物、按摩肢体等减少病人不适。危重病人约束带的使用要减少，这种“保护措施”会给病人产生明显的心理不适，对精神异常的患者严格禁止使用约束治疗。同时要保证患者足够的睡眠，要求护士能对患者有计划的治疗，治疗时动作要轻柔，并给予亲人般的关怀。 　　2、通过改善ICU 环境来减轻综合症的发生。护士要保持室内清洁、整齐，灯光要柔和。让患者调整生物钟，让患者保持白天清醒，夜间休息的状态。患者之间