浅析子宫颈癌术后尿潴留的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 浅析子宫颈癌术后尿潴留的临床分析 黑龙江省绥化市明水县崇德镇卫生院 151771 摘要：目的：浅析妇科子宫颈癌术后尿潴留的病因及治疗措施。方法：对60例子宫颈癌患者行广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除术后尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析。结果：60例患者经过采取相应治疗措施后，患者全部痊愈出院。结论：子宫颈癌术后尿潴留的发病率高，采取相应的预防、治疗措施可治愈尿潴留。 关键词：子宫颈癌；广泛子宫切除术；盆腔淋巴结清除术；尿潴留 [Abstract] Objective：to analyze the causes and treatment of postoperative urinary retention in patients with cervical cancer. Methods：the clinical data of 60 patients with cervical cancer who underwent extensive hysterectomy and pelvic lymph node dissection were retrospectively analyzed. Results：60 cases of patients after the corresponding treatment measures，all patients were discharged. Conclusion：the incidence of postoperative urinary retention in patients with cervical cancer is high，and the corresponding prevention and treatment measures can be taken to cure urinary retention. [Key words] cervical cancer；extensive hysterectomy；pelvic lymph node dissection；urinary retention 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，随着宫颈癌的早期诊断，早期手术，宫颈癌已成为可以治愈的疾病[1]。目前，早期宫颈癌的首选治疗方法是广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，尿潴留是它最常见并发症之一，有文献报道尿潴留发生率为7.5%～44.9% [2]。我科2010年1月～2014年3月对207例子宫颈癌患者手术，60例术后发生尿潴留，具体分析如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本组60例，年龄36～74岁，平均58.5岁；临床分期：IA期8 例、IB期28例，IIA期20 例，IIB 4 例；组织学类型：鳞癌 41 例，腺癌 16 例，腺鳞癌 3例。 1.2手术方法 广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，手术范围包括全子宫、子宫周围韧带、子宫颈旁和阴道旁组织、附件及3cm～4cm的阴道壁、腹膜外盆腔淋巴结（髂内、髂外及闭孔组淋巴结）。术后常规留置尿管，留置尿管7d～14d后拔除。 1.3尿潴留诊断标准 术后2周以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿，但残余尿ge;100ml 者[3]。残余尿的测量以停尿管第 2 天患者自行排尿并尽量排空膀胱后，即行超声测量膀胱三维径线，以横径times;前后径times;上下径/2 计算膀胱残余尿[4]。 2结果 207例子宫颈癌患者手术，60例术后发生尿潴留，发生率为28.99%，均治愈出院。 3.讨论 经过对60例子宫颈癌术后尿潴留患者的临床观察和综合分析，发现导致尿潴留的原因主要有以下几种：⑴手术因素：排尿是膀胱及神经反射相互作用的结果，是复杂的生理过程，反射弧中任何障碍及膀胱周围结构改变都将引起排尿困难和尿潴留发生。宫颈癌根治术后发生尿潴留主要原因是因为手术时游离输尿管，分离膀胱及直肠侧窝，尤其是切除过多的宫骶韧带时，易损伤支配膀胱的神经，从而影响膀胱功能[5]。或进出膀胱及尿道的副交感、交感神经随同宫旁组织主韧带及盆腔淋巴结一并切除，使膀胱传入及传出神经纤维均受损，导致术后膀胱功能障碍[6]。另外手术中子宫、阴道和宫旁组织切除范围扩大，导致膀胱失去支撑而引起后屈，从而向骶骨窝过度伸张，膀胱底部与尿道后段形成锐角，促使尿液积聚于膀胱不易排泄，最终形成尿潴留[7]；⑵麻醉因素：由于麻醉药物及镇痛泵的使用对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，使排尿反射受到抑制，影响了排尿功能；⑶泌尿系感染：