浅析根管显微镜在牙体牙髓临床应用治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅析根管显微镜在牙体牙髓临床应用治疗中的应用 上海市宝山区大场医院门诊口腔科 上海 200444 【摘 要】在牙体牙髓治疗中，人体的牙根管形态多样化、肉眼可见性低，传统的方法无法让治疗的质量和效果得到保障。为了达到预期的放大效果和灯光效果，就需要引用根管显微镜，通过显微镜直接观察根管的细部结构，让牙髓治疗一改以往的模糊性和不确定性，从根源解决目前在牙体牙髓病治疗中的难题。本文分析了根管显微镜的结构，本文介绍了根管治疗和对在牙髓治疗中的临床应用进行了讨论。 【关键词】牙髓病；显微根管技术；临床应用 1根管治疗 1.1根管治疗的复杂性 由于根管的形态十分复杂，肉眼无法辨识，造成了治疗质量和清洁效果的不确定性，严重者可能会导致医疗事故。在1950年以后，根管显微镜开始在医疗中推广使用。1990年，医学牙科开始引入显微根管技术来治疗牙髓病。由于国内引进显微根管技术的时间较晚，又大大增加了使用显微根管技术进行治疗的难度。 1.2利用根管显微镜的优点 根管显微镜，用于根管治疗，其光学轴和瞄准线在同一水平线，因此可以将光线很好的反射到根管当中，这与早期使用的传统治疗头戴放大镜不同，传统治疗头灯、放大镜准直光学中心不在同一水平线，不能与治疗台光照合在一起从而照射到细小的根管当中。 因此，使用根管显微镜能良好解决之前在治疗时光照不到位的问题，不管是对于深或浅的根管。不仅如此，在普通放大镜仅仅能扩大不到5倍的基础上，根管显微镜能够放大到30倍。所以，在放大效果和灯光效果方面，根管放大镜有着普通放大镜不可比拟的优势。 2根管显微镜的装置和组成 2.1根管的放大系统 各个档次的光路和镜片的数量决定了显微镜的功能和型号，大多数的根管显微镜能将根管放大2到30倍。在牙体牙髓的普遍治疗中，２到８倍的放大已足够用于工作区域定位，扩大的范围领域能满足较常见的根管治疗需求；１０到１６倍适用于更高层次的治疗，适合经济条件较好的医疗机构，为手术的成功率提供了技术上的保障；超过２０倍的根管显微镜则适用于观察更精细的结构，如偏细牙和根管。 2.2照明系统 每个根管显微镜都会配有专门的旋钮调节光的强度，其放大倍数与视野亮度成反比，在调整好倍数后，再根据视野亮度，适当调节旋钮。再加上曲面镜，显微根管治疗可以良好的观察骨髓管和根管系统，有效地治疗牙体牙髓。 2.3图像采集和资料储存 在根管显微镜电子系统中，显微镜和相机或摄像机之间实时连接，电磁信号反映在显示器上，形成直观的数据，医疗人员根据是否需要后续治疗，还可将这些信息通过存储设备传输到计算机中，将数据和图像信息存储起来，创建病人专门的信息文件夹。因此，根管显微镜在治疗的同时，为治疗后期的分析提供一个强大的基础图像，分析图像还可发现潜在的根管疾病，在对患者的病情进行后期分析时，这些原始材料都是非常有用的。 3显微根管技术在牙体牙髓病治疗中的临床应用 3.1寻找遗漏的根管 在传统的根管治疗中，主要流程是先开放牙髓，之后进行根管治疗，整个过程完全依靠医生的肉眼观察和经验，这种方法有很大的弊端，很大的几率会发生遗漏根管的现象，所以在传统显微镜条件下，根管治疗的成功率很低。 想确定根管治疗中是否遗漏根管，可以用X线来检查，如果显示根管充填，则存在根管的遗漏。在牙髓的临床治疗中，经过对上颌的第一磨牙的根管长期变化观察，可发现第二根管中常常埋藏在近中颊根中，而且这种情况很常见，不仅如此，更甚者还会发生孔面弯曲、钙化，这些情况都是肉眼无法辨识出的。所以很容易在治疗过程中被省略。在国外一牙科医生的临床研究案例中，样本空间是近1800例上颌磨牙患者的病例，他得出的结论是：使用显微根管技术，发现第一磨牙中的比率约９0％，发现第二磨牙的比率约６０％，明显高于不使用时的７３．２％和５０．７％。可见显微根管技术可显著改善传统治疗中遗漏根管的情况。 3.2处理钙化根管 外伤性牙科病中，发生率最高的是根管钙化，在传统的治疗方法中，仅通过X射线反射出来的图像，要想看清根管系统是非常困难的，所以牙科医生往往会通过电动挫刀慢慢打磨牙齿，最后暴露出根管、根尖，再进行照射观察。但对于一些情况比较复杂的根管来说，这种发法极易引发一系列的衍生病症，而且对医生的打磨技术也有很高的要求，不能产生偏差或者打滑等各种无法预见的情况。 引进显微根管技术以后，这种难题就迎刃而解了：在显微镜下，可明显看出钙化根管和正常牙齿的色差和