浅析社会因素剖宫产原因构成及干预对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅析社会因素剖宫产原因构成及干预对策 张建芝 　　（江苏省南通市通州区第七人民医院 江苏 南通 226363） 　　【摘要】 目的：通过对社会因素剖宫产原因的分析，探讨降低剖宫产率的相应对策。方法：对2012年3月～2015年3月住院的275例社会因素剖宫产的原因进行分析总结。结果：社会因素剖宫产的原因:孕妇对新生儿安危、对分娩痛、分娩后盆底肌功能障碍担忧及待产情绪干扰等因素;社会文化及陈旧习俗因素;社会经济和信息化传媒负面作用及医疗机构助产能力下降等因素。结论： 规范新产程标准的处理，严格掌握剖宫产手术指征；强化产科医生围产医学技术培训，强化孕产妇及家属的知识宣教，从而提高阴道分娩率，降低剖宫产率。 　　【关键词】 剖宫产；社会因素；原因；对策 　　【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0173-02 　　剖宫产是指妊娠满28周，经切开腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属物的产科手术。剖宫产作为解决难产和某些高危妊娠、抢救母婴生命的重要手段，对降低孕产妇病死率及围生儿死亡率起到了重要作用[1]。随着围生医学的发展，手术技巧，麻醉技术，抗菌素，输血技术改进，剖宫产率在逐年升高[2]。其中社会因素剖宫产率的上升是一个严重的社会问题[3]。本文通过对影响剖宫产的主要社会因素的调查分析，探讨降低社会因素剖宫产率的方法。 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2012年3月至2015年3月我院分娩剖宫产产妇作为研究对象，年龄最小22岁，最大40岁，平均年龄（27.54plusmn;5.03）岁。 　　1.2 社会因素剖宫产[4] 　　无医学手术指征，孕妇及家属要求手术终止妊娠，医生劝说无效而行剖宫产者。包括孕妇和家属要求、不愿试产者及医生因某种因素放宽手术指征的剖宫产。 　　1.3 方法 　　回顾性分析剖宫产产妇的临床资料，统计社会因素剖宫产构成比，分析影响医生实施剖宫产的非医学因素。 　　2.结果 　　2012年3月至2015年3月我院实施剖宫产275例。其中社会因素剖宫产125例，占45.45％（125/275），125例社会因素剖宫产原因中孕产妇对分娩恐???认为剖宫产新生儿危险及担忧分娩后盆底功能障碍等占84％（105例）；因社会文化及陈旧习俗占8％（10例）；因社会经济及信息传媒负面的因素占4％（5例）；医疗机构助产能力因素占4％（5例）。 　　3.讨论 　　3.1 社会因素剖宫产率升高的原因 　　妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程，绝大多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿。剖宫产作为一种产科技术，已经成为终止妊娠使胎儿脱离危险环境，解决母亲危急状态的一种手段。目前全球剖宫产率普遍大幅升高，其原因很多：如剖宫产技术的发展，手术安全性增加，婚育理念的改变，初产妇比例上升，处理胎位异常观念的变化，电子胎儿监护技术的过度使用等等。剖宫产手术指征的扩大是影响剖宫产率升高的重要因素，但其中社会因素是产生剖宫产率升高的最重要的因素。 本组资料显示，孕产妇的主观因素占主要原因。 　　3.1.1孕妇入院后由于焦虑、紧张、缺乏信心消弱分娩的信心，害怕自然分娩过程中涉及的疼痛包括宫缩痛和侧切痛；稍有文化知识的孕妇则产生对盆底功能障碍的恐惧，认为自然自然分娩可致尿道和肛门失禁、子宫脱垂以及性功能障碍。关于研究排除阴道分娩出现严重会阴撕裂伤或阴部神经损伤，一般盆底损伤绝大部分是可逆的，分娩后盆底肌有自然康复能力的，产后通过主动和被动收缩或刺激盆底肌，可促进盆底功能康复[5]。有部分孕妇及家属因有阴道难产报道，考虑新生儿安全，盲目排斥自然分娩，加之剖宫产技术成熟从而首选剖宫产。 　　3.1.2随着社会物质生活水平的提高，加之一定的生育计划的控制，以及我国一些地区特有的社会文化因素，如生辰八字与风水，使得一些孕妇及家属执意挑选“黄道吉日”分娩，认为这样可以改善孩子命运。随着信息化时代的到来，移动互联网的普及，孕妇从外界获取的顺产“负面报道”远远高于产科医生的指导意见，从而导致产生剖宫产率增加的原因之一。 　　3.1.3近年来由于产科医患关系逐渐紧张并趋于白热化，以及中国作为人口大国产科工作量大而产科师短缺，可使医师会倾向于顺从孕妇要求以便更好的自我保护。另外由于年轻医师缺乏助产锻炼机会，对阴道侧切助产技能水平掌握不够娴熟，担心助产中出现风险而产生不必要的麻烦。本组资料中5例剖宫产就是由于以上原因导致的，即满足了孕妇的要求同时年轻医师减轻了助产风险。再有医院经济效益亦有所体现。 　　3.2 减低社会性因素剖宫产对策 　　剖宫产干扰了孕妇正常的分娩过程，对孕产妇及新生儿的身心健康均有一定危