浅析针灸推拿方法治疗腰椎间盘突出症.docVIP

精品论文 参考文献 浅析针灸推拿方法治疗腰椎间盘突出症 魏艳丽 （辽宁省凌源市中医院 122500） 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，因腰椎间盘发生退行性变，在某种原因作用下纤维环部分或全部破裂，髓核和纤维环向椎管内突出，最常见的症状为腰腿痛。在中医属于“腰痛”、“痹症”等范畴，大多由于气血不足，经脉失养或气机阻滞，经脉不通引起。 其病因病理一般认为椎间盘突出症是在椎间盘退变在基础上发生的，而外伤——单次或反复的腰部损伤，或者突然负重常为发病的重要原因。正常生理规律20岁后椎间盘即开始退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性及抗负荷能力也随之减退。日常生活中椎间盘反复受到挤压、屈曲和扭转等负荷使纤维环的后部由里向外产生裂隙，这种变化不断积累使纤维环变得薄弱。在此基础上由于外力外伤的作用，可使退变的椎间盘纤维环进一步破裂，已变性的髓核由纤维环软弱处突出，突出物压迫脊髓或神经根，而引起剧烈腰痛、放射性下肢疼痛等一系列神经症状。 腰椎间盘突出症是临床常见的疾病. 笔者从事推拿针灸治疗工作,运用推拿针灸治疗本病，疗效较为满意。现介绍如下。 1 一般资料 1.1一般资料 腰椎间盘突出症患者共57例，均来自本科于2009年1月一2012年1月的门诊病人。其中男36例，女21例，年龄最小22岁，最大65岁，平均年龄46岁；病程为6个月～5年不等。L3—4突出者3例，L4—5突出者27例，L5-Sl突出者21例，L4—5、L5-s1同时突出者6例。 1.2主要症状 1.2.1疼痛。本病最突出的症状是腰痛和放射性下肢痛。下肢痛沿神经根分布区放射，一般沿臀部、大腿后侧到小腿外侧。疼痛的性质多为刺痛，烧灼样痛且伴麻胀感。 1.2.2疼痛与腹压有关，腹压增加如咳嗽、打喷嚏、排便时，均可使疼痛及放射痛加剧。 1.2.3腰部僵硬，腰椎生理前凸减弱或消失，病人可有功能性脊柱侧弯，病变部位椎体旁有压痛，并向下肢放射，活动受限；步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作，可使疼痛加剧。 1.2.4下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验(+)，腱、跟腱反射减弱，病变部位椎间隙变窄，相邻椎体边缘有骨增生，CT检查可显示腰椎间盘突出的部位、大小、方向，以及神经根硬膜囊受压移位的影像。 2 治疗方法 2.1 针灸治疗：病人取俯卧位，穴位常规消毒后，以25～40mm毫针刺之，提插捻转，手法得气后留针30分，每日1次，10次为1个疗程。取穴：主穴，脊柱棘突旁侧压痛点、上髎、次髎、中髎、大肠俞、委中、承山。辨证加减：急性期疼痛剧烈者，可在主穴上加电针。臀部酸、重、痛者可取环跳穴、承扶、秩边。大腿后侧疼痛可取殷门、承扶。小腿外侧疼痛可取阳陵、绝骨。足踝痛针昆仑、太冲穴。急性期神经根水肿疼痛剧烈者，经上述治疗后大多数病人疼痛缓解，病情平稳。 2.2 中医推拿：放松肌肉筋膜等软组织：取俯卧位，在患者腰背部，臀部，下肢，施用滚法、推法、揉法、以便于放松因疼痛造成的腰臀部肌肉痉挛，促使患部气血循行顺畅，从而加速了突出髓核中水肿的吸收，减轻椎间盘对于神经根的压迫。增大椎间隙：用手法或机械做推、拉、牵动作、使椎间隙增宽，有利于椎间盘回纳。旋转斜搬复位手法：以调整关节紊乱，松解粘连，从而改变突出物与神经根的位置。 均10次为一疗程。疗程间休息3天，两个疗程后评价疗效。 3 疗效 3.1疗效标准。参照《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：自觉症状及临床体征消失，直腿抬高试验ge;70deg;，能恢复原工作生活；好转；临床症状体征大部份消失，直腿抬高试验lt;70deg;，基本能恢复原工作生活；无效：症状、体征无改善或加重。 3.2治疗结果。57例患者中，痊愈33例，好转20例，无效4例，有效率为93.98％。 4 讨论 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多见的疾患之一，占骨科门诊下腰痛患者的10%～15%，和因腰腿痛住院病例的25%～40%。腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。 腰椎间盘