慢性乙型肝炎和肝硬化患者生长激素胰岛素样生长因子轴的变化及其临床意义的研究.pdf

中文 摘 要 1漫性乙型肝炎和肝硬化患者生长激素一 胰岛素样生长因子轴的变化及其临床意义的研究 摘 要 目的:本实验以慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清生长激 素 (GH)、胰岛素样生长因子一1(GIFI)、胰岛素样生长因 子结合蛋白一3(IGFBP一3)的浓度和肝组织中胰岛素样生长 因子一1(IGF一)1的表达为研究对象，探讨慢性乙型肝炎和用- 硬化患者生长激素— 胰岛素样生长因子 (GH一IGF)轴的变 化及临床意义，为临床评估患者肝功能状况和预测病情预后 提供参考。 方法:1研究对象:入选标本88例，试验组67例，对 照组21例。选取67例于2003年8月至2004年01月在我 科住院的慢性乙型肝炎和肝硬化患者，其中男性95 例，女 性17例，年龄18一62岁 (38.7士20.6)。按照2000年全国 第十次病毒性肝炎及肝病学术会议修订的 病《毒性肝炎防治 方案》的诊断标准，其中慢性乙型肝炎39例，分为轻度31 例，中度61例，重度01例;肝硬化患者37例，分为hClid A级16例，ChildB级11例，ChildC级10例。对照组12 例来自健康献血员，年龄23~66岁(435.士2生7)。2标木 的采集和保存:67例患者中42例于入院后行肝穿刺组织活 检，肝组织标本即刻用01%中性甲醛固定，42小时后石蜡包 埋保存。肝穿前后2日内抽取空腹不抗凝静脉血，离心后取 血清置于一02℃冰箱保存。其余25例患者于入院后2日内抽 取空腹不伉凝静脉血，分离留取血清标本置于一20℃冰箱保  — ?- ~~ ~ .~..目?..目，? ‘目‘，卜，目户目，目‘?‘目‘目‘‘?.. ， _ l 中 文 摘 要 存。3肝组织标木进行 IGF-1的免疫组织化学染色，并应 用摄像头采集图像，北京航空航天t业大学CM-2000B型多 媒体彩色图文分析系统对肝脏 IGF-1分子进行图像分析定 量。4血清标本采用酶联免疫法检测血清IGF-1和IGFBP-3 值，采用放射免疫法检测血清的GH值。5统计学处理采 用SPSS10.0版统计软件。 结果:1慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清GH测定值较 正常对照组显著性升高 (P0.05)而患者血清 IGH-1和 IGFBP-3测定值则明显下降(P0.05)，慢性乙型肝炎和肝硬 化患者组间比较均有显著性差异 (P0.05),GH,IGF-1, IGFBP-3测定值在慢性 乙型肝炎组分别为 5.631 1.79(ng/ml)、 131.06士 40.36(ng/ml)、 21.58士 3.67(ng/ml);在肝硬化组分别为9.56士2.43(ng/ml)、61.43 土25.91(ng/ml)、12.98士1.37(ng/ml)。2患者血清GH, IGF-1,IGFBP-3测定值与肝细胞炎症程度及肝功能代偿能力 有明显相关性。本研究结果提示，在慢性肝炎组随着肝细胞 炎症活动度的增加，血清GH测定值逐渐升高，而血清IGF-1 和 IGFBP-3值逐渐降低 (P0.05);肝硬化组随着肝功能代 偿能力的减退，在不同Child-Pugh分级中血清GH测定值逐 渐升高，而血清IGF-1和IGFBP-3值呈现梯形下降。3肝组 织IGF-1免疫组织化学染色观察及图像分析结果:IGF-1染 色阳性物质呈棕黄色，以核型、胞浆型、胞膜型等形式存在。 G。期肝细胞未见阳性物质，G,-G3期肝细胞阳性物质呈弥 漫性表达，且随炎症活动度的加强逐渐加深，G,期肝细胞阳 性物质表达则有所下降。图像分析肝组织中IGF-1分子光密 度，G,-G;组与G。组比较均有显著性差异 (P0.05),G1- z 中文 摘 要 G;组间比较，除G3,G;组外 (P0.05)其余各组间均有显 著性差异 (P0.05).4肝组织中IGF-1水平与血清IGF-1浓 度呈负相关，相关系数一0.636. 结论:1慢性乙型肝炎和肝硬化患者GH-IGF轴发生显 著性变化，患者血