呼吸机相关性肺炎的防治PPT.ppt

呼吸机相关性肺炎（VAP）的防治策略 概念 呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia ,VAP)是指在与呼吸机使用相关的院内获得性肺炎，是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一。不同医院中呼吸机相关性肺炎病死率为24％～76％ 诊断方法 使用呼吸机前无肺部炎症史 使用呼吸机过程中持续发热 化验检查血白细胞水平升高，中性粒细胞比例升高 床旁X光片示肺部斑片状影 痰多，粘稠，痰细菌培养阳性 细菌培养杆菌阳性主要为绿脓杆菌，其次为大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌 球菌主要为为金黄色葡萄球菌，药敏试验敏感抗菌素主要为泰能 床旁X光片双肺斑片影，为单肺斑片影 VAP的危险因素及其预防  1、 呼吸机使用时间过长  据统计，机械通气数小时后呼吸机管道系统就被污染，在整个机械通气过程中，VAP危险性平均每天增加1％～3％，所以尽可能缩短呼吸机使用时间是预防VAP的必要手段 2、 非严格无菌操作及管路管理不当  非严格无菌操作是引起VAP病原菌入侵的主要途径, 在接近插管处的冷凝水中平均细菌浓度可高达2×105 CFU/ml，是引发VAP的重要污染源 不同病人不能使用没有消毒的同一套管路 同一病人如果要长期使用呼吸机，7d更换1次呼吸机管路，必要时行气管切开 正确使用呼吸机集水瓶是有效预防VAP的措施： 将管路上的集水瓶放在呼吸管路的最低位并及时排