呼吸机集束化管理PPT.pptVIP

 Bundle Care prevent VAP  Alisa 重点 VAP集束化 护理策略 VAP定义 集束化护理 定义 一.VAP概述 呼吸机相关性肺炎(VAP) 经气管插管或气管切开行持续机械通气48小时或者是撤机拔管后48小时内所发生的肺炎 是ICU内最常见的感染 常见病原菌：革兰阴性菌（82%） 定义： 2. VAP的诊断标准(6项) 体温37.5℃ 呼吸道脓性分泌物 肺部可闻及湿性啰音伴氧分压下降 外周血白细胞增多（10000/ml） 胸片新的浸润性阴影或老病灶加重 病原学检查:支气管分泌物分离出病原菌，定量培养分离病原菌数≥106cfu/ mL 注：符合5或6加上1～4中任何1条以上即可诊断。 5. VAP危害 增加死亡率 增加机械通气时间 平均每个患者增加ICU住院时间6 天 平均每个患者增加住院时间7 -- 9 天 增加费用$40,000 Jordi Rello, Jean Chastre, Giuseppe Cornaglia, et al. A European care bundle for management of ventilator-associated pneumonia[J]. Journal of Critical Care , 2010,26(6):1-8. 制定科学的预防措施,降低VAP 的发病率,是提高机械通气（