肺功能不全教学课件.pptVIP

* 由于呼吸衰竭是外呼吸功能障碍引起的临床综合征，故从呼吸中枢、周围神经到胸廓、气道、肺的病变凡可严重阻碍呼吸运动和肺内气体交换者，皆可引起呼吸衰竭。肺通气和肺换气是外呼吸的两个基本环节。下面分别以这2个基本环节障碍为线索讲述。 * * 阻塞若位于胸外（如声带麻痹、炎症等），吸气时由于气道内压明显小于大气压，故可使气道狭窄加重；用力呼气时则因气道内压力大于大气压而可使阻塞减轻，故此类患者表现出明显的吸气性呼吸困难。 * 阻塞如位于中央气道的胸内部分，是由于吸气时气道内压大于胸内压，故可使阻塞减轻，用力呼气时则可因胸内压大于气道内压而加重阻塞，病人表现为呼气性呼吸困难。 外周气道的解剖特点：内径小于2mm的小支气管软骨为不规则块片，细支气管无软骨支撑，管壁薄，又与管周肺泡结构紧密相连，因此其内径可随吸气和呼气导致的胸内压的改变而改变。吸气时随着肺泡的扩张而被牵拉，口径变大、管道伸长；呼气时则小气道缩短变窄。 慢性阻塞性肺疾患主要侵犯小气道，可使管壁增厚或痉挛，顺应性降低，管腔也可被分泌物所阻塞，肺泡壁损坏还可降低对细支气管的牵引力，因此小气道阻力大大增加，呼气时尤为明显，患者主要表现为呼气性呼吸困难（expiaratory dyspnea）。 * 等压点（isobaric point, IP）移向小气道：用力呼气时，胸内压、气道内压大于大气压，推动肺泡内气体沿气道呼出，在此过程