k宫颈癌影响患者预后因素.pptVIP

影响宫颈癌患者预后因素的临床分析 康红概述 宫颈癌 流行病学 普查工作的广泛开展 早期诊断技术的提高 手术方法的完善 治疗方案的合理化 宫颈癌复发和转移的高危因素 [目的] 目的:探讨影响宫颈癌预后的高危因素。 78 例 有完整资料的、治疗方案相同 Ⅰa 期13 例( 16.67%) , Ⅰb 期42 例( 53.85%) , Ⅱa 期23 例( 29.49%) 。 [资料与方法] 入组78 例, 25～65 岁, 平均44 岁; 入选条件： 临床及随访资料完整; 病理资料完整, 有存档病理切片或蜡块; 术式:广泛子宫全切+盆腔淋巴清扫; 手术前后未进行放化疗。 临床分期Ⅰa 期13 例( 16.67%) , Ⅰb 期42 例( 53.85%) , Ⅱa 期23 例( 29.49%) 。 [资料与方法] 临床分期 Ⅰa 期13 例( 16.67%) , Ⅰb 期42 例( 53.85%) , Ⅱa 期23 例( 29.49%) 。 [资料与方法] 病理类型: 鳞癌69 例( 88.46%) 非鳞癌9 例 ( 11.54%; 腺癌7 例, 鳞腺癌2 例) ; 高分化23 例( 29.49%) , 中分化41 例( 52.56%) , 低分化14 例( 17.95%) 。 病理诊断 统计学处理 结果 1 、 2 年生存率 84.62%, 5 年生存率 73.08%。 2、 单因素预后分析: 预后与临床分期、病理分级、 淋巴结有无转移、 手术切缘是否有癌细胞残留、 深肌层是否有癌细胞浸润、 宫旁是否癌细胞浸润关系密切( P0.05) , 与年龄、病理类型无关( P0.05) , 见表1。 结果 3、 多因素预后分析显示: 影响宫颈癌预后的主要危险因素( P0.05)有： 临床分期较晚( 肿瘤范围大) 、 癌细胞分化程度低、 手术切缘有癌细胞残留 盆腔淋巴结转移 见表2。 讨论 1、治疗方案个体化, 提高5 年生存率, 避免过度治疗或治疗不足 2、综合治疗：手术治疗+放化疗, 3、临床复发和转移：高危因素, 重视程度。 4、干扰因素。 讨论 5、文献报道的高危因素： 临床分期、 宫颈肿瘤大小、 组织学类型、 分化程度、 深肌层是否浸润、 手术切缘是否有癌细胞残留、 血管淋巴管是否有癌栓等 讨论 6、本文结果： （1）关系密切( P0.05) , 临床分期、癌细胞分化程度、 淋巴结有无转移、 手术切缘是否有癌细胞残留、 深肌层是否有癌细胞浸润、 宫旁是否癌细胞浸润 （2）无关( P0.05) 年龄、病理类型, （3）主要危险因素(COX 比例风险回归模型P0.05) ： 临床分期较晚、癌细胞分化程度低、 手术切缘有癌细胞残留、盆腔淋巴结转移 讨论 应高度重视： 宫颈癌大于Ⅰb 期、 癌细胞分化程度差、 淋巴结有转移、 手术切缘有癌细胞残留、 深肌层及宫旁有癌细胞浸润者, 讨论 1、综合治疗, 加强术前辅助治疗, 尽可能切除癌变范围, 必要时可行快速冰冻切片病理检查, 2、病理证实分化程度低、手术切缘有癌细胞残留、盆腔淋巴结有转移者： 完善手术，加强术后补充治疗, 严密随访, 增加次数, 缩短间隔, 以防复发和转移。 * * 改善了预后 目的:探讨影响宫颈癌预后的高危因素。 方法:回顾性分析了78 例有完整资料的、治