浅谈心内科老年失眠患者的身心护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈心内科老年失眠患者的身心护理 陈宝玉武穴市中医院(湖北 武穴435400) ［中图分类号］R493 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)12-0129-01 失眠是指从睡眠开始的入睡障碍和睡眠的维持障碍，也是一种常见的心理问题。老年人作为社会的特殊群体，其心血管疾病的比例正在逐渐上升，这也是老年人病故和病残的主要原因。睡眠障碍是老年人的常见症状，据统计65岁以上的老年人70%患者有睡眠障碍。其表现形式多为入睡困难或睡眠浅，易惊醒.多梦。老年住院患者由于自身疾病的困扰，住院期间睡眠环境的改变还有来自经济和家庭方面的巨大心理压力，失眠率更高，严重影响老年患者的身心健康。良好的睡眠即可消除疲劳，提高生活质量，又可以提高机体免疫力，有益于疾病的康复。了解心内科老年住院病人的睡眠状态，分析影响睡眠的各种因素，并采取针对性的护理，对临床护理工作具有重大意义。 1 临床资料 我院2009年元月—2009年12月收住院的96例睡眠障碍病人，其中男46例，女50例，年龄在63—85岁，高血压25例冠状动脉粥样硬化心脏病34例，风心病10例充血性心力衰竭15例，病态窦房结综合症12例。睡眠障碍类型：入睡困难42例，易惊醒（夜间睡眠醒来超过3次）39例昼夜颠倒（白天昏睡，夜间保持清醒状态）15例。 生理因素：随着年龄的增长，老年人总体睡眠时间相对来说有所减少，且白天休息时间增加了，因此容易出现夜间入睡时间延长.易醒和再次入睡困难等。而心内科心力衰竭.快速心率失常及心绞痛.心肌梗死等老年病人本身本身也容易并发睡眠障碍。 心理因素：部分住院病人由于经济负担.家庭问题.及对检查结果.疾病预后的担心，引起情绪低落，心情压抑苦闷，从而导致失眠。 环境因素：由于持续心里监护，吸氧及多管道输液，病人活动受限，使其产生一种被动静卧和捆绑感，因害怕管道脱落，出血等情况，常处于紧张状态和强迫体位。另外，心电监护的噪音，各种交谈声.走路几开门声等都会给病人带来持续的不良刺激，致使心率加快，血压升高病情加剧而难以入睡，医护人员的各种频繁的护理操作，也使病人没有完整的睡眠周期，昼夜睡眠节律颠倒致睡眠紊乱。 2 护理措施 2.1 尽可能为老年患者创造良好的睡眠环境，做好健康及生活指导。注意病人的心理状态，随时了解病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，多关心体贴病人，态度和蔼.热情，操作快速熟练准确，做好思想工作，消除病人对疾病的顾虑。对急症老年患者进行良好的心理护理。无论预后如何，原则上都要给予肯定性的保证.支持和鼓励。尽量避免消极暗示，尤其是来自家属和病友方面的消极暗示。使病人能够身心放松从而缓和其紧张情绪，有助了病人转危为安。慢性疾病病程长，疗效见效慢，易反复，医护人员经常深入病房同病人谈心，对调节情绪，变换心情，让病人对自己的病情有所了解，从而能够振作起来，树立战胜疾病的信心，顽强的与疾病作斗争。失眠只是病人自己察觉到的症状，要警惕它可能掩盖着的重大疾病。为此医护人员必须重视病人的主诉，询问是何时开始失眠的，以及为什么持续存在，以往是否治疗及其疗效如何，同时还要配合医生进行多方面的检查和分析。 2.2 饮食护理 饭菜尽量适合老年患者的口味，晚餐宜清淡，不宜过饱，禁饮夜茶和咖啡，平时多食蔬菜水果，适当补充瘦肉.鸡蛋等。  2.3 对失眠病人，要鼓励其建立有规律的休息制度，轻症患者可进行适当的体育锻炼，如散步.打太极拳等；其次，白天尽量少睡觉或不睡觉，睡前不能从事紧张和兴奋的活动，早晨不管如何疲劳，也要按时起床。睡前进行穴位按摩，热水浴可以放松神经，促进睡眠；尽量不要躺在床上看书或思考问题，养成按时就寝，上床就关灯睡觉的良好习惯；对失眠严重者，根据病情给予适量的催眠剂，以药物为手段重建睡眠的正常规律，因现有的催眠药物可能产生药物依赖，故催眠药物要间断地使用。服用催眠药后要多饮水，过20分钟后待药性出现时便上床熄灯睡觉，而不宜上床后服药。