心肺复苏后的高级生命支持2.1-32PPT.ppt

心肺复苏后的高级生命支持（Advanced cardiac life support ACLS）;高级心肺复苏：;CPR’2010国际新指南;时间就是生命——早CPR;CRP三个阶段--核心技术;高级生命支持概括为：ABCD;“A”——建立人工气道;关于吸氧的浓度;急救者应充分考虑CPR过程建立高级气道的利弊，一般宜在患者对初步的CPR和除颤无反应或自主循环恢复后再实施。气管内插管包括经口气管插管、 经鼻气管插管和经环甲膜气管插管。 不建议常规的环状软骨下压术，因为其会延误插管和影响通气。 ;监测呼出二氧化碳的建议 ：; 二氧化碳图波形;“B”——人工正压通气;“C”——持续人工循环;Defibrillation 继续电击除颤;给药途径;中心静脉与外周静脉给药(IV OR ivgtt);骨内给药（IO）;气管内给药;“D1”—— 给予复苏药物;CPR时选用药物的新认识;肾上腺素;推荐经典剂量理由：;肾上腺素用法：;加压素-Vasopressin;关于血管加压素;2 个随机对照试验证明，心脏骤停时，联合使用肾上腺素和血管加压素与单独使用肾上腺素相比，在预后（ROSC、出院存活率或神经预后）上无差异。 一个随机对照试验表明，心脏骤停期间重复使用血管加压素与肾上腺素重复使用相比，没有增加出院存活率。 ;复苏用药的“三不一快”;复苏用药的“三不一快”;药物除颤;胺碘酮（可达龙）-Amiodarone;胺碘酮（可达龙）用法：;胺碘酮与利多卡因比较;利多卡因;利多卡因局限：;多巴胺使用;关于阿托品的使用：;新的用药方案：腺苷;镁剂:;碳酸氢钠应用:;钙 剂;复苏时补液问题;血糖的控制;“D2” —— 继续电击除颤;关于除颤（2新版CPR改变）10版CPR;除颤能量的选择;“D3” —— 病因鉴别诊断;引起心搏骤停常见原因;5-H;5-T;心肺复苏成功后的综合治疗;亚低温治疗;全身器官功能支持;总结：ACLS 环形流程图 - AHA 2010;谢 谢！