毛细支气管炎(德州10-11)PPT.ppt

毛细支气管炎的临床特点及诊治; 概 述;毛细支气管炎(bronchiolitis);对阿根廷四个城市的1278名毛支炎住院患儿鼻咽抽吸物进行的病毒流行病学调查;; 病 原 学--反复和混合感染;;;MP是毛细支气管炎的重要病原体之一;; 病 原 学--重症毛支炎;;;毛细支气管炎的临床特点;;1. 季节特点— 冬春季高发 ;RSV流行的季节特点;RSV流行与气温呈负相关;hMPV流行的季节特点;hBoV流行的季节特点;ADV流行的季节特点;MP流行的季节特点;2. 年龄特点— 6个月内小儿多见;;临床过程;临床过程;4. 体质特点;;;Pinf III感染引起的毛支炎发热较常见;;;8. 影像特点;RSV;;;诊 断;; 诊 断---严重毛支炎的危险因素;Risk Factors for Hospitalization with RSV;Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005;90(1):F64-8;动态病情评价;辅助检查;;;;喘息鉴别诊断方法---依据呼吸音特征;异物吸入 局灶性支气管软化 先天性肺大叶气肿 ; 闭塞性细支气管炎;主要表现为急性下呼吸道感染或急性呼吸道损伤后 出现持续的慢性咳嗽、喘息，运动耐受性差，表现 为活动后气促、喘息加重。 喘鸣音和湿啰音是最常见的体征，有呼吸增快，重者 可有三凹征，杵状指(趾)不多见。 高分辨CT可见到马赛克灌注征、支气管壁增厚、支气 管扩张等特征性改变，肺功能表现为阻塞性通气功能 障碍。; HRCT;声带功能异常;急性毛细支气管炎的治疗;基于病情严重度的处理流程;支气管舒张剂有部分效应;不推荐常规使用全身性糖皮质激素;糖皮质激素的治疗效应有限;吸入高渗盐水可以改善临床症状;高渗盐水治疗毛细支气管炎机制;Cochrane Database Syst Rev. 2008;(4):CD006458;但最新的研究未明确高渗盐水治疗毛支炎的有效性; 毛细支气管炎的预防; 小 结;谢 谢 大 家