心电图检查操作及注意事项..ppt

心电图操作及注意事项 沙雅县人民医院 功能科：屈伟华 一 、心电图机用途 我们知道在临床工作当中电图检查是最常用的检查之一，它不仅可以记录人体正常心脏的电活动，在诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死和判断心脏是否扩大、肥厚等方面起到重要作用。 二 、做好操作前准备 是预防伪差、正确、 快速做好心电图的前提！ （一）要求 1、检查前需要平静休息20分钟，避免剧烈活动，情绪激动。 2、检查时要采取仰卧位，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。 注意：急性、慢性心力衰竭的患者不能采取仰卧位时，可采取坐位检查；疑似心肌梗塞的患者也应密切注意。 3、检查时，要用生理盐水或酒精擦拭夹子需要接触的皮肤。 （二）受检者准备 检查前，被检查者应稍作休息，放松心情 检查时，被检查者应按医务人员的要求平静仰卧检查床上，四肢放松，呼吸平稳 （三）皮肤处理 如果电极放置部位的皮肤污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛 应该用导电膏涂擦放置电极处的皮肤，一般多用清水涂擦 老年人皮肤松弛者可由陪人拉紧患者电极放置处周围的皮肤，以使得电极放置处皮肤绷紧 三、正确连接各导联 得到正确心电图的关键！ 电极安装 严格按照国际统一标准，准确安放常规十二导联心电图电极。必要时加做其他胸壁导联 女性乳房下垂者，应托起乳房，将V3、V4、V5电极安置在乳房下缘胸壁上 不要为了方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路，它能有效地抑制交流电干扰，上述作法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的性能。此时操作者虽然可以用“交流电滤波”来减轻干扰，但是却同时心电图波形失真。上述情况在使用旧式的心电图机时尤需注意。 导联线应排放有序，不能缠绕、打结。 如何连接十二导联 肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接： 红 黄 绿 黑 （切勿反接） 上肢导联安放于腕关节内上方3~4cm,下肢导联安放在内踝上方5~6cm 胸前导联（注意顺序） V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-位于V2与V4连线中点 V4： 棕色-左锁骨中线第五肋间 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4在同一水平 V6： 紫色-左腋中线第五肋间，与V4、V5在同 一水平 连接胸导联V1、V2时需注意 胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。 在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。 胸前导联 胸前示意图 V1胸骨右缘第四肋间 V2胸骨左缘第四肋间 V4左锁骨中线第五肋间 V3:V2与V4连线中点 V5:左腋前线平V4 V6:左腋中线平V4 V7:左腋后线平V4 V8:左肩胛线平V4 V9:左脊柱旁线平V4 V3R-V5R:与左侧V3-V5对称 右胸、后壁导联电极位置 左、右胸、后壁导联电极位置 十八导联心电图的描记方法 先用12导联机做常规12导联图， 然后把胸导联拆下来（肢导联不要拆），将胸导联V1，V2，V3电极分别连接到V7，V8，V9的位置，描记出的V1，V2，V3 的图即是V7，V8，V9 的图形， 再将胸导联V1，V2，V3 电极分别连接到V3R、V4R、V5R的位置，描记出的V1，V2，V3 即是V3R、V4R、V5R 的图形 四 、正确描记心电图 心电图机操作的几个重点 描记心电图 常规心电图包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF,，以及胸壁导联V1 、V2、V3、V4、V5、V6共12个导联 急性心肌梗死 者首次做常规心电图检查时需加做V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9， 疑右位心患者应加做左右手反接的6个肢体导联和V3R、V4R、V5R、V6R心电图 描记心电图 横轴定标时间：走纸速度25mm/s、50mm/s；纵轴定标电压（灵敏度或增益）：5mm/mv、10mm/mv、20mm/mv 用手动方式记录心电图时，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，没个导联记录的长度不应少于3个完整的心动周期（即需要记录到第四个QRS波） 无自动描记1mV定标方波的热笔式心电图机，在记录心电图之前必须先描记方波（“打标准”），以便观察心电图机的各导联同步性、灵敏度、阻尼和热笔温度是否适当，必要时可按心电图使用说明加以调整，以后每次变换增益后都要再描记一次定标方波。方波勿过宽（约0.16s），尽可能与P、QRS、T波不重叠。 不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应给尽量不用“交流电滤波”或“肌电滤波” 五 、几种常见伪差得识别和处理 肌肉震颤 肢体活动 交流电干扰 呼吸运动 （一）肌肉震颤 特点：患者