浅谈肿瘤放疗皮肤损伤的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈肿瘤放疗皮肤损伤的护理 彭金娣 齐 莉 钱银霞 吴霞霞 熊华凤（江西九江市第一人民医院 江西九江 332000） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）44-0439-02 【摘要】目的 对鼻咽癌放疗患者皮肤损伤情况进行探讨，总结有效的皮肤护理措施。方法 对我院50例鼻咽癌首次放疗患者采用心理护理、放疗前预防护理、放疗中皮肤护理、放疗后的皮肤护理等综合护理措施进行护理。结果 所有患者均完成放疗全过程，放疗结束时，患者皮肤反应1级45例，2级5例。结论 科学有效的护理方法可以减轻鼻咽癌放疗患者皮肤的急性放射反应，提高患者的生存质量，保证放疗的顺利完成。 【关键词】鼻咽癌 放疗 皮肤损伤 护理 鼻咽癌是常见的头部恶性肿瘤之一。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。由于放射线除对肿瘤细胞有杀伤作用外，还会损伤正常皮肤组织。随着放射剂量的增加，患者照射野皮肤会引起放射性反应。轻者出现轻微的皮肤红斑，伴有烧灼感、瘙痒、刺痛等不适反应，重者出现湿性脱皮、溃疡可造成组织坏死合并感染，使放疗中断，疗程延长，影响疗效。从2009年3月至2010年6月，我科对收治的鼻咽癌患者开始放疗，采取不同阶段的皮肤护理方法，效果满意。 1 临床资料 1.1 一般资料：2009年3月至2010年6月我科收治鼻咽癌患者共50例，男性46例，女性4例，平均年龄43岁。所有患者经病理证实均为低分化鳞状细胞癌，全部病例采用6MVx线直线加速器常规分割照射，鼻咽部以面颈联合野、耳前野为主野；颈部照射以半颈切野、全颈切野为主野，照射剂量为2Gy／(次.d)，共30～35次。 2 护理 2.1 放疗前的预防护理 2.1.1 心理防护：加强宣传教育，做好心理防护是放疗前的护理重点。从临床护理观察中发现，多数患者对放疗知识比较缺失，对放疗过程和结果常常容易产生紧张、焦虑、害怕等心理，导致对治疗产生怀疑，信心不足。 临床中使用“一听、二教、三说、四导”心理防护方法，收到较好的临床效果。对于放疗可能引起的局部损害，事先必须要向患者交待清楚，使患者在心理上有所准备，并配合我们的护理工作。 2.1.2 一般皮肤护理：指导患者放疗前理发、剃胡须，头颈部的患者用电动剃须刀应小心防止皮肤损伤，勤剪指甲；有痒感时，可轻拍局部，勿搔抓皮肤，保持照射野皮肤清洁、干燥；宜穿柔软、宽松、无领的纯棉衣物，避免摩擦及阳光照射，夏天尽量避免出汗，避免使用刺激性的洗涤品、化妆品，勿用过冷、过热的水洗澡，勿用毛巾揉搓皮肤；勿在照射部位贴胶布；每次放疗前将新鲜芦荟汁均匀涂在患者照射野皮肤，待其自然干燥再行放疗；每次放疗结束用温开水清洁皮肤，并涂抹适量维生素E，至放疗计划顺利完成，亦可用亚芬乳膏涂抹照射野皮肤，以预防放射性皮肤损伤。 2.2 放疗中的护理 本人在实践中总结的以下护理方法治疗效果明显。 2.2.1 干性反应护理: 适用1级皮肤反应的患者。随着放射剂量的增加照射野皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒，继续照射时皮肤由鲜红色渐变成暗红色，出汗减少，以后有脱皮等反应时。引导患者不必担心，一般不需处理，放疗结束后即可自然消退，注意皮肤保护即可。对干性皮肤应采取保护性措施，保持皮肤清洁、干燥、完整，穿宽松棉质内衣裤，避免物理、化学物质的刺激，忌用肥皂、高温热水擦洗，忌搔抓。 2.2.2 湿性反应护理：适用2级皮肤反应的患者。 即出现触痛性、高度充血、水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂等反应，可采用暴露疗法，避免合并感染，保持干燥或涂抹有收敛作用的药物如0.75%龙胆紫溶液，或用VitB12、3%硼酸溶液湿敷等，促进愈合；一般小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦紫草油。 对临床中50例皮肤反应患者（其中1级45例，2级5例）采用以上护理方法，均收到理想的护理效果。 2.3 #8239;放疗结束后的护理 #8239; 2.3.1皮肤保持。一是放射野的标记线不要急于把它擦洗掉，让其自然消退。二是照射野皮肤因色素沉着而变黑的，不能用外力或美容的方法去除，让其随着时间的推移自然消退。 2.3.2心理康复。通过心理康复教育，让患者情绪渐渐稳定，心理压力减轻，能面对现实。正确对待疾病，学会自我调节情绪，保持乐观向上的精神、对生活充满信心，是有效减轻放疗后皮肤反应的精神支柱 3 结果 急性放射性后根据皮肤不同损伤程度分为三级[1]，I度损伤为皮肤出现红斑，表现充血、