浅谈胃溃疡的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈胃溃疡的护理 王艳春 (大庆龙南医院lt;齐齐哈尔医学院第五附属医院gt; 163453) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0302-01 【摘要】 目的 探讨胃溃疡的护理。方法　对患者进行药物治疗和辅以精心的护理进行论证。结论　在规范化的内科用药治疗下，配合有效的护理干预措施，取得了良好的效果。 【关键词】 胃溃疡 护理 胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，呈慢性经过，因而要治愈胃溃疡，需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外，还应做好自我保健。研究发现，食物中纤维素不足也是引起溃疡病原因之一，细软食物咀嚼时间较短，唾液分泌少，所以病情稳定后可以吃些变通饮食,饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。 1. 胃溃疡的临床表现 胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，可归纳为局限性、缓慢性和节律性。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食rarr;疼痛rarr;缓解。当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。本病呈周期性发作，与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。与精神情绪、治疗反应等亦有关。疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛，可为碱性药物所缓解。特殊类型的溃疡如幽门管溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，疼痛可不典型。除疼痛外，还常兼有其他胃肠道症状，如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等，呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度。 2.胃溃疡并发症的不同症状 2.1出血：胃溃疡是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时，发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。 2.2穿孔：溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔，内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者呈休克状态。 2.3幽门梗阻：幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围组织充血水肿，妨碍幽门过道的通畅，造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后，因瘢痕形成或周围组织粘连引起持久性的器质性幽门狭窄。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音；后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓，往往大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。 3. 内科药物治疗 采用抑制胃酸分泌药物、保护胃黏膜药物、根除幽门螺杆菌和抗生素“四结合”的原则，进行正规、综合、足疗程的治疗，对于反复复发者可适当延长疗程。溃疡愈合后酌情采用间歇疗法和症状自我控制疗法或阶梯性疗法用抑制胃酸分泌药维持治疗，时间为半年至1年。 4. 护理干预 4.1一般护理：对于溃疡活动期，或有严重并发症者，应卧床休息，缓解疼痛以及避免加重出血等。缓解期可适当进行活动，但避免餐后的剧烈活动，活动以不敢疲劳和诱发疼痛为度。指导患者进行合理的进餐方式：规律进食，少食多餐，细嚼慢咽。选择高蛋白、高营养、高维生素、易消化的清淡饮食，避免食用对胃肠黏膜有较强刺激性的食物，如：辣、生、冷、硬食，戒烟酒，避免饮用浓咖啡、浓茶、醋等。 4.2病情观察：注意患者疼痛的性质与特点，检测生命体征和腹部体征的变化，及时发现病情的变化，特别警惕是否有急性消化道大出血以及穿孔的发生。 4.3对症护理：对于腹痛的患者，除了按常规给予局部热敷、理疗等护理外，还帮助患者及家属认识和去除病因，若病情允许应停止服药对胃黏膜有损伤作用的非甾体类抗炎药，避免进食刺激性食物，戒烟酒。对于十二指肠患者可进食碱性饼干或服用止酸剂。 4.4用药护理：遵医嘱用药，进行正规、综合、足疗程的治疗，应耐心向患者解释药物有关知识及长期服药的必要性，不要自行停药，学会观察药物的不良反应。 4.5并发症护理：当出现急性并发症时，应指导病人禁食，行胃肠道减压、保持口腔清洁，遵医嘱静脉输液及做好各项术前准备。密切观察患者生命体征变化，估计出血量，出现休克表现时应立即报告医师，并协助处理。 4.6心理护理：消化性溃疡呈慢性反复发作和节律性疼痛，患者易造成焦虑、急躁的性格，特别是出现消化道大出血以??急性穿孔时，病人可产生恐惧、紧张心理。耐心听取患者