痔疮出血的观察及处理医学教材课件.pptVIP

痔疮 人体直肠末端黏膜下和肛肠皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团的一种慢性疾病。 疾病简介 痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。 通常当排便时持续用力，造成此处静脉压反复升高静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔受压迫，阻碍血液循环长会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹（li)患痔疮, 疾病症状 内痔 常见的症状为出血、脱出、疼痛，分为4度。 Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止，五痔脱出。 Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。 Ⅲ度：可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需要用手还纳。 Ⅳ度：可有便血，痔持续脱出或还纳后易脱出。 疾病症状 外痔 外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。 混合痔 混合痔已经是痔疮很严峻的一种类型了，所以认清混合痔的表现，早医治早恢复和重要。 治疗措施 许多痔疮患者认为药物能够治疗痔疮，于是盲目的涂抹各种药物，可是久治久不愈，而且越治越重，导致疼痛加剧。对此痔疮，患者切忌盲目用药治疗，不能一味的用药物，即使有效果，长期都会产生依赖性，最好的办法是靠患者自身调节，从生活中做起，首先改变自身的生活习惯，主要有作息规律，饮食清淡，纠正不良的姿势，不要长时间的站立或坐，要时不时的换个姿势活动活动，另外大便时间不要太长。 确诊了痔疮的具体病情后，要及时进行治疗，对于痔疮的一般治疗办法，只有通过手术才能痊愈，盲目的药物治疗和其他疗法不能清除痔疮。 术前护理要点 痔疮手术前的病人，一般只要求术前清洁灌肠2次,空排大便则可，当遇到年老体弱或卧床不起的病人，常需要2次以上的清洁灌汤才能排空大便。同事要配合医生对病人尽兴全面检查，包括心、肺、肝、肾等功能以及体温、脉搏、呼吸、血压等情况，以全面掌握病情，对一些暂不适宜手术者，要进行手术前调节，以确保手术安全。 心理护理由于病程较长、病情反复发作，常有焦虑心理，还有患者担心手术不成功，留下后遗症等，这些因素都不利于手术的顺利进行，并影响术后治疗效果。因此，术前要主动关心和安慰病人，耐心做好患者及家属的解释工作，用专业知识，使其了解手术的部位、方法及预后，尽量让病人放心、安静、松弛放松、增强信心、保持充足的睡眠，有利于肌肉放松，方便手术治疗。 术后护理要点 术后护理主要是帮助病人过四关：疼痛、尿潴留、便秘和出血。 疼痛由于肛门结缔组织致密且神经未梢丰富，对疼痛敏感，患者长诉刀口疼痛，疼痛较轻者，要做好解释工作，尽量分散病人的注意力，减轻紧张情绪。疼痛较严重者，可给予安定或去痛片口服。剧烈疼痛不能忍受者，可使用度冷丁、强痛定，但切忌不要使用时间过长，以免成瘾。 尿潴留大约10%~15%的病人术后会发生尿潴留，此现象多由于切口疼痛，反射性引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛所致。发生尿潴留时，要让患者自行按摩或腹部膀胱，区局部热敷流水法诱导排尿，或双三阴交穴位注射新斯的明，无效者，尿潴留超过6~8h，可在严格的无菌操作下进行导尿术。