交感风暴PPT.pptVIP

轮转护士:;内容介绍;病史汇报（2014年1月12日）;入院时心电图特征：;;辅助检查;辅助检查 生化;;超声心动图2.19;患者存在的 护理问题？ 护理措施？;护理问题：;1月21日-1.24日： 1.潜在并发症 猝死 2.疼痛 与心肌缺血缺氧有关 3.恐惧 与多次电除颤有关 4.皮肤完整性受损 与多次电除颤及卧床有关 5.生活自理能力下降 与医源性限制有关 6.电解质紊乱：低钾、低钠 与进食少，用利尿剂有关 7.便秘 与长期卧床，肠蠕动减弱及进食少有关 ;1月25日-至今： 1.潜在并发症 猝死 心律失常 心衰 2.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 3.营养失调 与疾病引起胃口差有关 4.便秘 与长期卧床，肠蠕动减弱及进食少有关 5.焦虑 与病程长有关 ;P1.潜在并发症 猝死 心律失常 ;P2.皮肤完整性受损  与多次电除颤、输注刺激性药物、及卧床有关;1.21 P3: 疼痛 与心肌缺血低氧有关;P4：生活自理能力下降 与医源性限制有关 ;P5.活动无耐力 与心输出量减少有关 ;P6.电解质紊乱：低钾、低钠 与进食少，用利尿剂有关;1.23 P7.便秘 与长期卧床有关;P8.焦虑 、恐惧 与担心疾病预后及治疗费用及电除颤，病程长有关;P9.知识缺乏 与医疗信息来源受限及受教育程度有关;定义 又称 心室电风暴（VES）、儿茶酚胺风暴、ICD电风暴、电风暴。是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，是心源性猝死的重要机制。 24h内心律失常发作≥2次 (室性心律失常如室速或室颤) 在二级预防试验中显示电风暴发生率10-20％ ;病因;临床表现;心电图特征;治疗;药物治疗; ① 美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，其可减弱儿茶酚胺的作用、阻断交感神经活性增加的作用，降低心率及血压。但美托洛尔的缺点是起效慢，半衰期长，一旦出现副作用，撤药后药物作用持续时间较长，很难在短时间内消失。因此近些年逐渐被艾司洛尔代替。 ; ②艾司洛尔 艾司洛尔为超短效、具有心脏选择性的β1 受体阻滞药,其起效时间约为2分钟，清除半衰期为9.2分钟, 具有半衰期短、清除率高、起效迅速、无蓄积作用等优??。 ; （2）次选为胺碘酮，大量临床研究表明胺碘酮能有效抑制复发性室速/室颤，指南指出，胺碘酮可以和β受体阻滞剂联合用于治疗心室电风暴。对于急性心肌缺血引起再发性或不间断性、多形性室速，也推荐应用胺碘酮治疗。;谢谢指导！