深度烧伤患者植皮后的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 深度烧伤患者植皮后的临床护理体会 唐琴（四川省甘孜州白玉县人民医院　627150） 【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0366-02 【摘要】目的 做好植皮术后的护理，提高手术成功率。方法　对60例烧伤患者不同部位植皮术后，实施不同的护理方法，采取及时、正确指导患者功能训练的措施。结果　皮片全部成活。术后3—6个月随访，外观良好，功能恢复达95％。结论　深度烧伤植皮手术后给予恰当的护理，指导患者及时采取正确的功能训练，可防止术后瘢痕挛缩、早期恢复功能。提高手术成功率，使手术获得满意的临床效果。 【关键词】烧伤　植皮手术　瘢痕挛缩　功能训练 【Abstract】 Objective: to skin grafting postoperative care, improve the success rate of operation. Conclusion: deep burn skin grafting after operation are given appropriate care, guide the patients to take correct function exercise, can prevent the postoperative scar contracture, early recovery of function. Improve the success rate of operation, the operation to obtain satisfactory clinical effect. 【Key words】burn; skin grafting operation; scar contracture; functional training 人体皮肤是保持内环境平衡的重要器官，也是一道重要的防护屏障，灼伤皮肤损伤面积大时可引起全身的改变，如出现贫血、低蛋白血症、水肿、感染及各种脏器损伤等并发症。因此，深度及大面积烧伤应尽早实施植皮修复创面，而各种植皮手术晚期都有收缩的缺点，影响治疗效果，因此，做好术后护理是保证手术成功的重要因素。 1　临床资料 自2004年至2007年12月我院收治烧伤植皮患者60例，其中，男45例、女15例，年龄6—70岁。其中，电击伤20例，新烧伤30例，瘢痕挛缩10例。手术部位为口唇、眼睑、颈部、四肢、手、下肢、肌腱等。 2　术区护理 2.1口唇眼睑颈部　口唇外翻植皮术拆线后用弹性绷带压迫上下唇，并嘱患者上下唇内收活动及按摩，持续3-6个月。眼睑植皮术后2周开始清洁眼周围皮肤，主动进行局部手法按摩，每日2-3次，持续3个月。颈部植皮成活后，白天多做颈部后仰活动及按摩；用海绵颈托做围领支撑，以保持头颈伸展位，睡眠时仰卧；头部去枕，双肩下垫高，使颈部植皮区得到最大限度的后仰位置，坚持3—6个月。 2.2上肢整形术后护理　手部术后扩理：双手整形治疗是为功能恢复创造条件，而功能训练是提高手术治疗的重要措施，它能防止挛缩、改善局部血液循环及促进新陈代谢，加强关节活动，防止再度僵硬，保持及恢复肌力，防止肌肉萎缩及肌腱粘连。①手掌植皮成活后，日间做伸掌、伸指活动，手掌心用固状物压迫伸展、屈伸，五指分开，手掌及手指伸指位，必要时夜间压迫包扎。②手背植皮成活后，将手浸泡在40℃—60℃温水中，做主动活动。手掌用力握拳或用固状物（圆球物体）两只放在手掌中做揉转动作，以加强肌和关节活动，使手指植皮区展平，每晚做功能弹力带包扎或弹性牵引支具固定。③手部电烧伤造成神经肌腱损伤修复术后，功能训练采用拇指对掌、对指外展内收等活动，借助牵引支具作用握拳练习。做捏皮球、捏纸张等活动，戴虎口牵引器或用乳胶管自制牵引带做间断牵引，练习拇指外展。④指蹼开大，植皮成活后，用乳胶管和弹力带做成牵引带，利用乳胶管的压力扩压指蹼部位，每天持续压迫4￣6h，持续5周，即可防止瘢痕增生，又可做指关节活动，增加手指肌力和灵活度。 2.3下肢整形术后护理　下肢植皮愈合良好即可逐步训练活动，主要训练股四头肌，多做蹲位、伸展、踏步行走，术后长期应用弹力护腿压迫包扎6个月，经常用温水洗患肢，并做按摩活动，适当进行体疗；腘窝植皮成活后，日间做伸膝活动，晚间保持膝关节固定伸直，双足用硬枕顶足固定；踝关节植皮成活后，足蹠关节屈位；足底或足趾植皮成活后，除活动各趾关节外，夜间用夹板或石膏托保持关节伸直位，简单包扎固定。 2.4肌腱修复术后护理　肌腱修复后的功能训练，能使结缔组织松软、增强局部血液循环、避免肌腱粘连、防止关节僵直