清热利湿法治疗急性痛风性关节炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 清热利湿法治疗急性痛风性关节炎疗效观察 职小飞 　　(河南省安阳市红旗路安阳市中医院糖尿病科 455000) 　　【摘要】目的：观察清热利湿法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：选取急性痛风性关节炎属湿热证患者80例，对照组40例，予治疗急性发作期的特效药物秋水仙碱口服。治疗组40例，在上述治疗基础上，予中药清热化湿治疗。以1周为1个疗程。服药期间均禁食高嘌呤饮食，注意休息，多饮水，治疗1周后评估疗效。结果：治疗组治愈24例，好转16例，无效0例，总有效率100%；对照组治愈20例，好转14例，无效6例，总有效率85%。治疗组明显优于对照组。结论：清热利湿法治疗痛风有良好疗效，值得临床推广。 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0272-02 　　急性痛风性关节炎是由于嘌呤代谢障碍，血尿酸增高，引起尿酸盐结晶沉积在骨关节引起的炎症反应。近年来，随着我国人民生活水平的提高，人们摄入高嘌呤饮食增加，高尿酸血症患者明显增加，且有低龄化趋势[1]。相应的痛风性关节炎发病率也随之增加。西医在治疗急性痛风性关节炎时，主要采用秋水仙碱、非甾体抗炎药或者糖皮质激素等治疗，虽然起效快，但有毒副作用，停药后易复发。中国传统医学理论认为，脾胃运化失调，湿热下注，热瘀互结是急性痛风性关节炎的主要病机[2]。本研究以清热化湿法治疗急性痛风性关节炎取得良好效果，现报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月-2014年7月在我院就诊的急性痛风性关节炎患者80例，且中医辨证属于湿热蕴结证者。随机分为两组。对照组40例，其中男38例，女2例；年龄最大者73岁，最小者32岁，平均年龄51岁；病程最短者4h，最长者50h，平均23.3h。治疗组40例，其中男38例，女2例；年龄最大者76岁，最小3岁，平均年龄52岁；病程最短者4h，最长者70h，平均 24.5h。两组病例本次急性发作均在72h之内。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著性统计学差异(P＞0. 05) ，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　西医诊断标准参照美国风湿病协会1977年制定的《急性痛风性关节炎诊断标准》[3]：（1）急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰；（2）急性关节炎局限于个别关节，整个关节呈暗红色，第一拇指关节肿痛；(3) 单侧跗骨关节炎急性发作；（4）有可疑或证实的痛风结石； (5) 高尿酸血症； (6) 非对称性关节肿痛；(7) 发作可自行停止。凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]：中的痛风湿热蕴结证:下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴发热口渴，心烦不安，溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。 　　2.治疗方法 　　对照着：予治疗急性发作期的特效药物秋水仙碱口服。方法：初始剂量为1mg，随后0.5mg/h，或1mg/2h，直到症状缓解，最大剂量6-8mg/d。 　　治疗组：在上述治疗基础上，予中药清热化湿治疗。方如下：金钱草60、滑石15、石韦12、冬葵子9、海金沙12、车前子12、泽泻12、茯苓9、瞿麦9、甘草9。若有瘀血则辅以川牛膝、当归、茜草、赤芍、大黄、桃仁、丹皮等；若阴虚加生地黄、知母、黄柏、沙参、玄参、麦冬、怀山药等。 　　两组均以1周为 1 个疗程。服药期间均禁食高嘌呤饮食，注意休息，多饮水，治疗 1 周后评估疗效，1 个月后随访。 　　3.疗效判定标准 　　治愈:症状消失，实验室检查正常；好转:关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善；无效:症状及实验室检查无变化。 　　4.统计方法 　　统计分析采用Spss15.0软件处理，采用方差分析，计数资料采用X2检验，以Ｐlt;0.05为差异有统计学意义。 　　5.结果 　　治疗组治愈24例，好转16例，无效0例，总有效率100%；对照组治愈20例，好转14例，无效6例，总有效率85%。治疗组明显优于对照组。 　　组别 治愈（例） 好转 无效 有效率（%） 　　治疗组 24 16 0 100%* 　　对照组 20 14 6 85% 　　*表示Plt;0.05 　　6.讨论 　　急性痛风性关节炎，属于中医“痹证”范畴，其基本病机多为先天禀赋不足，又嗜食膏粱厚味之品，导致脾失健运，水湿内蕴，气血瘀滞，热毒流注肌肉、关节、筋骨所致[