清热利湿结合活血化瘀法治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 清热利湿结合活血化瘀法治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效 湖南省益阳市安化县人民医院感染科 413500 摘要：目的 探究清热利湿结合活血化瘀法治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。方法 择取我院2012年3月-2014年10月收治的急性黄疸型肝炎患者100例作为本次的研究对象，按照随机分组法分为两组。常规组患者50例，采用西药治疗，实验组患者50例，在常规组治疗基础上加用清热利湿、活血化瘀中药汤剂口服，比较两组患者的疾病治疗效果。结果 经过临床治疗后发现，实验组与常规组患者的治疗总有效率分别为94.0%与70.0%，两组比较差异显著（P＜0.05）；此外，两组患者治疗后的肝功能指标均有一定程度的改善，且实验组患者的改善程度明显优于常规组（P＜0.05）。结论 对急性黄疸型肝炎患者给予清热利湿、活血化瘀法治疗的疗效确切，可明显改善患者临床症状，可作为临床优先考虑的治疗方案。 关键词：急性黄疸型；肝炎；活血化瘀；清热利湿 急性黄疸型肝炎是临床上较为普遍的一类急性传染疾病，主要是由于肝炎病毒[1]造成的一系列病理性改变，包括肝细胞坏死、肝功能损害等，且临床上以总胆红素水平增高[2]作为临床指征。中医理论认为，该类疾病主要是由于湿邪为患[3]导致的，建议以清热解毒、活血化瘀、（此处是否可加活血化瘀四个字）利湿退黄等作为主要的治疗机理。为此，本次研究回顾性分析了我院2012年3月-2014年10月收治的100例急性黄疸型肝炎患者的临床资料，并分别采用西医与中西医结合治疗，探究其疗效，现详情如下。 1 资料与方法 1.1 病例资料 择取我院2012年3月-2014年10月收治的急性黄疸型肝炎患者100例作为本次的研究对象，按照随机分组法分为两组，常规组患者50例，实验组患者50例。所有患者入院治疗前均经过临床常规诊断后疾病被确诊，均符合《病毒性肝炎防治方案》[4]中的疾病诊断标准；同时将重型肝炎、慢性肝炎、肝炎肝硬化、瘀胆型肝炎、肝癌合并严重器质性病变患者等排除。医护人员在患者入院后同患者及其家属详细讲解急性黄疸型肝炎的相关医疗知识，使得患者及其家属对该类疾病有一个良好的认知，在做好常规检查的基础上了解患者的心理状态，根据患者不同的心理表现给予针对性的心理辅导等，使得患者增加疾病治疗的信心与勇气，建立良好的护患关系。 常规组50例患者中男性患者28例，女性患者22例，年龄最大的66岁，最小的15岁，平均年龄（43.5plusmn;5.9）岁；平均病程（7.2plusmn;2.1）天；肝炎分型：甲型31例，乙型19例。实验组50例患者中男性患者27例，女性患者23例，年龄最大的68岁，最小的14岁，平均年龄（42.8plusmn;5.3）岁；平均病程（7.3plusmn;2.2）天；肝炎分型：甲型32例，乙型18例。分析常规组与实验组患者的一般资料后显示无明显差异（P＞0.05），两组之间的可比性良好。 1.2 临床治疗方法 两组患者均充分卧床休息，告知患者合理饮食，给予250mL的葡萄糖注射液（浓度为5%），并加入2.0g的维生素C、0.2g的维生素B6、0.4g的肌苷静脉滴入，1次/d；给予500mL的葡萄糖溶液（浓度为10%）兑入至20mL的门冬氨酸钾镁中静脉滴注，1次/d。（目前我们在湘雅学习时肝病一般都是用的10%的高糖，以加强患者热量的补充，很少用5%的糖水，请参考） 实验组患者在此基础上加用中药汤剂温水送服，该中药药方具有清热利湿、活血化瘀的效果。药物配方组成包括茵陈15g，猪苓10g，生大黄15g，（清热利湿是治疗急性黄疸性肝炎的基本治疗原则，而活血化瘀加入的话可以体现出特色，湖南中医学院肝病科一教授有次讲课讲到肝病一个观点，瘀黄。所以请参考生大黄在急性黄疸性肝炎使用剂量的一些论文，剂量上是否可以调整？）赤芍20g，茯苓15g；若患者热重可加用蒲公英15g，栀子10g；湿重患者加用车前草10g，滑石粉30g；腹胀患者加用厚朴10g，枳实10g；恶心呕吐者加用竹茹10g，陈皮15g；胁（胁）痛者加用延胡素10g，川楝子10g[5]。 两组患者均连续治疗14d，观察临床治疗效果。 1.3 疗效判定标准 根据《中医药症诊断疗效标准》[6]对该类疾病的治疗效果进行判定。将两组患者的临床治疗效果分为显效、有效、无效三项判定标准。显效表示无临床症状，各项指标恢复至正常水平；有效表示黄疸症状明显改善，TBIL、AST、ALT水平明显降低，下降幅度超过50%