温补脾肾法联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床观察 车金峰.docVIP

精品论文 参考文献 温补脾肾法联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床观察 车金峰 车金峰 　　黑龙江省中医医院 150001 　　【摘 要】目的 观察温补脾肾法联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 将符合条件的50例UC患者按照随机数字表分组法分为治疗组和对照组各25例。治疗组口服温补脾肾汤配合艾灸治疗，对照组口服柳氮磺胺吡啶治疗。观察临床疗效、证候疗效及内镜下结肠粘膜愈合率。结果 治疗组治疗后临床疗效、中医证候疗效均优于对照组（P<0.05）。两组黏膜愈合率分别为32%，20%，无统计学差异（P>0.05）。结论 温补脾肾法联合艾灸治疗脾肾阳虚型UC患者疗效肯定，能显著改善患者的临床症状，无明显不良反应。 　　【关键词】溃疡性结肠炎；温补脾肾法；艾灸 　　溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）是一种病因尚不十分明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，属于炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）的范畴。临床主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。西医的治疗除了手术和心理治疗外，以药物治疗为主，主要药物有氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素、微生态制剂等，但是存在副作用大，易反复，治疗费用较高等问题。中医药治疗本病手段多样化，能维持缓解症状，有效防止复发，在治疗费用、副作用等方面优势相对明显。笔者通过中药汤剂温补脾肾联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎，临床效果显著，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取本院2013年4月—2014年6月门诊患者50例，按照随机数字表分组法分为治疗组和对照组。治疗组25例，男14例，女11例；年龄21-56岁，平均（38.4&plusmn;9.3）岁，病程6个月～20.8 a，平均7.6&plusmn;4.8年；对照组25例，男13例，女12例，年龄25-63岁，平均（36.7&plusmn;10.1）岁，10个月～23.5 a，平均（8.5&plusmn;5.1）a。2组患者在一般情况、病程、病变范围及严重程度方面无明显差异性（P>0.05），具有可比性。 　　1.2纳入标准 ①符合UC诊断标准的患者；②病情处于轻、中度活动期；③中医辨证为脾肾阳虚者；④年龄在18-65岁之间；⑤知情同意。 　　1.3 排除标准 ①细菌性痢疾、肠结核、慢性血吸虫病、阿米巴痢等感染性结肠炎及缺血性肠炎、克罗恩氏病、放射性肠炎患者；②有严重并发症如肠梗阻、肠穿孔、局部狭窄、大出血、中毒性结肠扩张、结直肠癌患者；③怀孕或哺乳期妇女；④具有严重的原发性心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病者；⑤怀疑或确有酒精、药物滥用病史；⑥过敏体质，如对两种或以上药物或食物过敏史者；或已知对本药成分过敏者。 　　2 治疗方法 　　2组病例均要求患者戒烟禁酒，注意休息，进食易消化、高蛋白、低脂肪、富含维生素、低纤维素的食品为宜，禁食对胃肠有刺激及食品，保持良好的生活习惯，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪刺激。 　　2.1 治疗组 使用温补脾肾汤（党参10 g，干姜6 g，炒白术10 g，肉桂6 g，黄连3 g，补骨脂10 g，木香10 g，炒当归10 g，炒白芍10 g，肉豆蔻10 g，诃子10 g，炙甘草5 g）。 随证加减：腹胀明显加枳实10 g，乌药10 g；大便次数多、甚至滑脱加赤石脂15 g，石榴皮10 g；腰膝酸软加杜仲10 g，菟丝子10 g；便血加白头翁10 g，败酱草15 g。中药汤剂（盐城市中医院制剂室生产），每次150 mL/袋，每日2次。另取中脘、神阙、气海、关元、天枢（双侧）穴，艾条灸，每日1次，每次30～40 min。 　　2.2 对照组 采用柳氮磺胺吡啶（上海福达制药有限公司生产，国药准字22100807）每次1.0 g，每日4次； 　　2组均以8周为1疗程，治疗期间治疗组和对照组均停用其他相关治疗药物。 　　3 疗效观察 　　3.1 观察指标 ①将患者主要症状腹泻、便有粘冻、脐腹冷痛、形寒肢冷制定评分标准：无症状为0分；症状轻微者为2分；症状较重为4分；症状严重为6分。次要症状腹胀肠鸣、腰膝酸软、少气懒言、食少纳差制定评分标准：无症状为0分；有症状者为3分。观察治疗前后症状改善及积分变化。②观察治疗前后Sutherland DAI评分变化情况。③治疗前后进行肠镜检查，观察肠粘膜改善情况。④治疗前后的安全性指标：血常规，肝、肾功能。 　　3.2 疗效指标 ①临床疗效标准：参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组2007制定的UC的疗效判断标准评定[1]：缓解（显效）：临床症状消失，结肠镜复查见黏膜大致正常或无活动性炎症；有效：临床症状基本消失，结肠镜复查见黏膜轻度炎症