温针灸治疗急、慢性膀胱炎、老年性遗尿95例.docVIP

精品论文 参考文献 温针灸治疗急、慢性膀胱炎、老年性遗尿95例 鲜晓燕 (新疆昌吉市第二人民医院中医科 831100) 2009年3月-2011年8月，笔者在临床运用温针灸治疗急、慢性膀胱炎、老年性遗尿150例（其中急、慢性膀胱炎70例，老年性遗尿30例），取得明显疗效，现报告如下： 温针灸是将针刺与艾灸相结合的一种方法，适用于即需要针刺留针，又须施灸的疾病，在针刺得气后，将针留在适当的深度，将硬纸壳中间裁一道缝，垫在针上（主要是为了防止烫伤），在针柄上穿置一段长约2cm的艾条施灸，直到燃尽后再换一壮，待两壮都燃尽后除去灰烬，再将针取出。 一.急、慢性膀胱炎属于中医淋症范畴，淋症是因肾、膀胱气化失司、水道不利而致的以小便频急，淋漓不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的一类病症。淋之名称，始见于《内经》，《金匮要略.消渴小便利淋病脉证并治》对本病的症状做了描述，“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”说明淋症是以小便不爽、尿道刺痛为主症，淋症的分类，《中藏经》已有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种，为淋症临床分类的雏形。《诸病源候论》把淋症分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种，而以“诸淋”统之，《备急千金要方》提出：“五淋”之名，《外台秘要》具体指明五淋的内容：“集验论五淋者，石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也。”现代临床仍沿用五淋之名，但有以气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋为五淋者，亦有以热淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋为五淋者，本病所涉及的一般是：热淋、气淋、劳淋为主。淋症病在膀胱与肾，且与肝脾有关，病机主要是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利，若病延日久，热郁伤阴，湿遏阳气，或阴伤及气，则可导致脾肾两虚，膀胱气化无权，因而病证可由实转虚，虚实夹杂。 1.临床资料： 1.1病例选择：70例均为我院住院及门诊患者，全部为女性，中医辨证属热淋、气淋、劳淋，年龄在32岁-70岁之间，平均年龄48岁，均符合急、慢性膀胱炎的诊断标准， 1.2主要临床表现：小便频急，淋漓不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹。 2.治疗方法：温针灸 处方：气海、关元、中级，天枢（双侧），大横（双侧），足三里（双侧），三阴交（双侧），操作：毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，其中选气海、关元、中级三穴行温灸。每日一次，时间以每次两柱艾条燃完为准，10次为一疗程. 3.治疗结果 3.1疗效标准：治愈：小便频急，淋漓不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹等症状完全消失，有效：小便频急，淋漓不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹等症状明显改善，无效：小便频急，淋漓不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹等症状改善不明显。 3.2结果：治愈50例，有效20例，无效0例，总有效率100%。 案例：患者马某，女性，回族，47岁，已婚，干部，因：“尿频、尿急，尿痛反复发作2年，加重3日”为主诉入院，患者诉：两年前无明显诱因出现尿频、尿急，尿痛，小腹拘急疼痛等症状，于他院就诊查尿常规、泌尿系B超后（具体结果不详），诊断为：急性膀胱炎，口服三金片、阿莫西林胶囊，症状缓解，此后2年间尿频、尿急症状多次反复发作，此次于3日前因受凉后出现尿频、尿急、尿痛，小腹隐隐作痛，乏力，舌质淡红，苔白，脉弦细等症状，口服三金片效果不佳，故寻求中医治疗，中医诊断：淋症-热淋，西医诊断：急性膀胱炎，治疗给予温针灸治疗： 处方：气海、关元、中级，天枢（双侧），大横（双侧），足三里（双侧），三阴交（双侧），操作：毫针刺，用泻法，其中选气海、关元、中级三穴行温灸。每日一次，时间以每次两柱艾条燃完为准，10次为一疗程. 嘱患者注意休息，注意保暖，多饮水，勤排尿，多饮水，少吃辛辣油腻食品，多食水果。 治疗一次后患者症状明显改善，4次后症状完全消失，治疗一个疗程后随访3个月未复发。 二.老年性遗尿属于中医淋症之劳淋范畴，遗尿是指小便失于控制不自觉的排尿，一般包括小便失禁或夜间遗尿，前者多见于年老体弱者，后者多见于儿童，中医认为肾司二便，肾气足则能制约膀胱，肾气不足，下元不固，则膀胱失约而遗尿，我们这里所治疗多为老年女性，肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱气化不利，固摄无权所致。 1.临床资料： 1.1病例选择：30例均为我院住院、门诊患者，全部为中老年女性，中医辨证属劳淋范畴，年龄在55岁-73岁之间，平均年龄63岁，均符合老年性遗尿的诊断标准， 1.2主要临床表现：小便失于控制不自觉的排尿，用力咳嗽、大笑、打喷嚏时症状加重。