肺癌患者_选择活得长还是活得好.pdf

ZHUANJIA FANGTAN / 专家访谈 “得了肿瘤,对患者来说是一个很大的打击,这时候除了自己坚强,家庭和社会的支 持也是非常重要的。作为家庭成员应该给予患者更多的理解,更多的关怀和更多的支持, 这样可以使家属和患者共同努力。再加上医生的治疗,克服患者的恐惧心理, 尽可能使疾 病的预后得到很好的改善。”——李峻岭 肺癌患者： 选择活得长还是活得好 患者最关心的问题是：我能活多久? 记者：我们在临床上经常说的五年生存率、 中位生存期是什么意思？对病人来说有什么样的 意义？ 高树庚教授：5年生存率这个词其实很好理解， 就是说经过某种方法治疗以后或者没有治疗以后患 者能够活过5年的概率，例如，5年生存率30%， 也就是说100名病人里面有30名生存期超过5年， 这是5年生存率的泛指。即使不治也有极个别的 (1%或百分之零点几)的病人有可能活过5年。最 早期的肺癌，医学叫 A期，经过单一的手术治疗 I 生存期超5年的可以达到80%，这就是5年生存 率80%，也就是说做100例手术，其中有80名能 够活5年。中位生存期是说经过某种治疗方法的患 者群，平均的生存时间。这个平均的生存时间不是 August 2015 / Cancer Frontier 15 ZHUANJIA FANGTAN / 专家访谈 加起来以后一除，而是用特殊的统计学方法算出来 的。比如肺癌单纯的化疗以后或者单纯手术以后， 中位生存期比如是两年或者说放疗以后15个月， 这指的是一个平均概率，这里面有活得时间很长的， 比如有活得很久可能最后不是因为肺癌而死亡的， 也有活几个月甚至仅1个月的，中位生存期是这样 一个概念。具体到每一个病人，因为病人的病期、 病理都不一样，很难界定，要看具体情况。 记者：所有肿瘤患者最关心的问题是我能活多 久，这是一个最直接的问题，两位老师是如何回答 这个问题的? 李峻岭教授：我们尽量不这样去告诉患者，你 还能活多长时间，因为有很多不可知的因素对患者 的生存有很大的影响，患者的身体状况和他的疾病 对于治疗的反应，以及临床上发现的一些可逆的因 素等，还有患者家人对他的关心以及社会上对他的 反对去预测病人的寿命，特别是有很多医院的很多 关心，再加上患者自己的信念，都有可能使他的生 医生经常说：你这个病超不过3个月，你最多活3 存时间和其他同病期的患者完全不一样。 个月这样的武断，这种预测是非常可怕的，现在再 高树庚教授：其实我们专业医院的专业医生很 晚期的病人经过积极治疗，活3个月的可能性是非 常大的。不要轻易去预测病人能活多久，当然得了