传统与非传统高血压危险因素12PPT.ppt

 传统与非传统的高血压危险因素及钙离子拮抗剂肾保护作用 ;高血压严重危害人群健康;高血压的危害;我们逐步认识了血压的重要性;2009年3月12日世界肾脏日的主题;972,000,000人;;我国居民高血压患病率有大幅度增加;我国高血压患病率高达18.8%;我国高血压防治现状：三高三低 94%高血压患者血压不达标;50年（1958-2007年）5次普查，患病率增高3倍;近9年增长速率加快，从17.06%增至25.69% 发病日趋年轻化，35～45岁人群患病率达22.92%。; 高血压治疗情况;重点内容解释;Arq Bras Cardiol 2007; 88(1) : 54-59.;传统的高血压危险因素;年龄;性别;不良生活方式体重;饮食;饮酒; 吸烟 ;缺乏体力活动;体重;脂类代谢异常 ;社会心理因素 ;药物;遗传因素 ;非传统的高血压危险因素 ;非传统的高血压危险因素;胰岛素抵抗和糖尿病 ;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;血清瘦素 ;内皮素-1;神经肽Y (NPY);腹型肥胖;C反应蛋白;过氧化物酶增殖体激活受体;危险因素的控制; 防治高血压是防治心，脑血管及肾脏疾病的关键 大力开展一级预防 提高知晓率、治疗率、控制率降低全人群的血压水平 ;CCBs的特点;钙拮抗剂对肾脏病患者降压的优缺点;双氢吡啶类钙拮抗剂的比较;临床流行病学资料;CCB对肾脏保护作用的机制;从肾小球血液动力学角度看：;改善肾小球系膜对大分子转运 ? CCB改善GMC对大分子物质摄取,减轻GMC 增生和ECM沉积,从而延缓肾小球硬化. 拮抗生长因子的有丝分裂效应、减轻肾小球肥大 ? 硝苯吡啶抑制TGF-β、PDGF及凝血酶对GMC增殖 ? 抑制GMC增殖及蛋白合成. ? 阻止凝血酶诱生细胞因子,减轻肾损伤 ;对环孢素A致急性肾损伤有保护作用;造影剂导致的ARF的保护作用;对马兜铃酸 I 所致的肾损伤的保护作用;对庆大霉素引起的肾毒性的保护作用;肾排钠障碍 细胞外液容量扩张：;内源性洋地黄样物质：;肾素-血管紧张素-醛固酮系统：; 血压正常偏高者（135/85mmHg）—— 高2倍 高血压III级（?180/110）—— 高12倍; 血压要控制在什么水平？·去;慢性肾脏病患者血压的控制;肾脏病患者降压药物的必备条件;WHO推荐的几种常用的降压药;长期使用的负面效应 交感神经活性增强，RAS兴奋，血压???弹，疗效降低 ;1.降压效力相加或加强，即使在应用亚降压剂量时也可出现降压反应2.更好地发挥各自的优点、抵消彼此的缺点，减少用量，加强疗效;CCBs与ACEI合用;CCBs治疗总结;