甲亢所致精神病患者的障碍护理.docVIP

精品论文 参考文献 甲亢所致精神病患者的障碍护理 姜敏 (大庆市第三人民医院 163712) 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0271-02 【摘要】 目的 讨论甲亢所致精神障碍的护理。方法　配合治疗进行护理。结论　护士应多关心体贴患者，多方面给予照顾，使患者消除焦虑紧张的情绪。严密观察病情变化。加强精神护理，减少各种刺激，使其情绪平和。加强心理护理和卫生宣教，嘱患者定期复查。 【关键词】甲亢 精神障碍 护理 甲状腺功能亢进所致精神障碍是指甲状腺素分泌过多引起脑内代谢改变间接导致的精神症状和神经症状。临床上所描述的甲亢所致精神障碍主要是指Graves病所致的精神障碍。对于Graves病来说，遗传素质、人格特征以及心理应激等因素在精神障碍的发生中均起到重要的作用。一般认为在遗传素质的基础上，由于对精神刺激的应激反应，诱发躯体的免疫功能紊乱、使躯体免疫耐受、识别和调节功能减退，而导致甲状腺自身的结构损害、功能异常以及T3、T4的增高，并导致精神障碍的产生。 1.临床表现 (1)精神症状：人格改变；意识障碍；幻觉妄想状态；情感症状；甲状腺危象。 (2)神经症状：常有神经炎、视神经萎缩、重症肌无力、眼球震颤、舞蹈样运动、球后视神经炎、帕金森综合征、癫痫样痉挛发作等。 2.护理 (1)一般护理 ①保证充分的休息，避免过度劳累。 ②保持个人卫生清洁，督促勤换内衣勤洗澡，注意口腔卫生，预防感冒，减少皮肤感染的机会。保持室内安静、通风，室温不宜过高，以减少患者出汗，保持情绪稳定。 ③给予营养丰富的饮食，即给予高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，以保证摄入足够热量。 (2)常见护理诊断及护理 ①性格改变：患者多有明显的性格改变，如焦虑、冲动、攻击、抑郁等，表现为情绪不稳定、紧张、过敏、多疑。护士应多关心体贴患者，多方面给予照顾，使患者消除焦虑紧张的情绪。 ②躁狂或抑郁状态：躁狂状态多见于青年女性，护士应态度冷静，注意了解患者的思想，诱导患者进入安静状态，避免激惹或精神刺激。对于可能危及他人及自身安全的患者应给予安全性保护措施，必要时可使用约束带将其约束在床上。同时增加用药的剂量，使患者症状早日得以控制。抑郁状态多见于老年人，有表情淡漠、厌食、反应迟钝、行动困难及睡眠差等，此类患者需要关心、照顾。 ③幻觉或谵妄状态：幻听多为言语性、评论性，根据幻听出现的时间妥善处理，如在安静时出现，可多安排工娱活动，避免单人独处；如患者幻觉在睡前出现则尽量缩短入睡时间，制造一个良好的入睡环境，使其尽快入眠。妄想往往为被害妄想，不要在患者面前与其他人低声交谈，以免引起患者猜疑；患者因被害妄想拒食时，可让他与其他患者共同进食，必要时还可让别人先吃一口，以消除其疑虑。 ④甲状腺危象：多因感染、创伤、严重精神刺激诱发，表现为嗜睡或昏睡、谵妄以致昏迷，多伴高热、震颤、多汗。如发现患者体温过高，脉搏大于140次/min，血压明显升高应警惕甲亢危象的发生，如出现甲亢危象应立即抢救：遵医嘱补液，纠正脱水及电解质紊乱；处于兴奋躁动状态的患者给予镇静剂；积极降温，必要时人工冬眠；立即给予低流量吸氧；昏迷患者按昏迷护理常规护理，注意皮肤及口腔护理。 (3)心理护理 ①注意与患者的沟通方法，尊重患者人格，针对不同患者因人施护，多与患者交谈，了解患者思想，及时发现问题及时解决，并引导患者进行安全有益的活动，使住院生活丰富多彩，让患者安心接受治疗。 ②患者易激动、烦躁多虑、易怒，甚至出现幻觉、妄想等，护士应多体贴，解除其焦虑紧张的情绪，并尽量避免精神刺激或过度兴奋，防止情绪波动。 ③恢复期的患者随着自知力的恢复，自卑情绪开始抬头，此时护士应帮助患者增强自信心，克服自卑心理，指导患者思考将要面对的社会、心理问题，鼓励患者重新走向社会，走上工作岗位。 (4)躯体疾病护理 ①按内分泌系统疾病一般护理常规。 ②注意休息，轻者可下床活动，甲状腺功能亢进有心脏病并发症及甲状腺危象者时应严格卧床休息。 ③严密观察病情变化。甲亢患者如体温高达39℃以上，心率快，gt;140次/min，患者躁动不安、大汗淋漓、出现谵妄等甲状腺危象症状应及时报告医生给予处理。 ④甲亢患者代谢率高，消耗大，给予高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，以保证摄入足够热量。患者有食欲亢进，应防止暴饮暴食或偷食异物