甲状腺功能亢进症（甲亢）的手术治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺功能亢进症（甲亢）的手术治疗效果观察 林晓光 辽宁省朝阳县第三人民医院 122635 摘要：目的：探讨甲状腺功能亢进症的手术治疗效果。方法：选取我院在2011 年1 月至2012 年12 月收治的甲亢患者50 例，所有患者均在保守治疗和放射 性131I 治疗无效的情况下行手术治疗，对手术疗效进行观察。结果：50 例患者手术均成功，治愈41 例，有效7 例，无效2 例，总有效率为96.0%，术后3 例患 者出现并发症（6.0%）；1 例患者复发（2.0%）。结论：在对患者进行充分术前准备的前提下，对甲亢患者行手术治疗，疗效确切，且操作简单，值得临床推广。 关键词：甲状腺功能亢进症；手术治疗；疗效 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由甲状腺本身的病变引起的 甲状腺毒症，患者的临床症状主要表现有怕热、多汗；易饿、多食、 而消瘦；心慌，心率增快等，临床主要的治疗方式有药物治疗、手 术治疗、放射性碘治疗等，而手术治疗具有较高的治愈率，本文就 手术治疗甲亢患者的应用进行观察，探讨其疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2011 年1 月至2012 年12 月收治的甲 亢患者50 例，其中男性29 例，女性21 例，年龄在16~72 岁，平均 年龄41.2 岁，患者的病程从4 个月到7 年不等，其中原发性甲亢33 例，继发性甲亢17 例；甲状腺Ⅱ度肿大患者38 例；甲状腺Ⅲ度肿 大患者12 例。所有患者均经临床诊断和辅助检查确诊为甲状腺功能 亢进症，且所有患者均经保守治疗和放射性131I 治疗无效的前提下 对所有患者均行手术治疗，且所有患者均符合手术治疗的条件。 1.2 方法 1.2.1 术前准备 术前全面检查患者的基础代谢率，将代谢率控制 的＜20%的范围内，心率不超过90 分/次，血压保持在140/90mmHg 以内，对患者常规服用复方碘液，每日3 次，每次10 滴；对血压较 高或心率＞90 次/分的患者服用降压药物或安定缓解。 1.2.2 手术方法 所有患者均行甲状腺大部分切除术，手术均选用 颈从麻醉，于患者胸骨切迹上一横指处行弧形切口，充分暴露甲状 腺，首先离断并结扎悬韧带、甲状腺上动脉，并结扎切断中动脉， 然后将肿大的甲状腺上提，根据甲状腺的病变位置，切除甲状腺组 织，在切除时将甲状腺用食指向前顶起，以便于掌握腺体的残留量。 术中若有出血，采用钳或缝线结扎止血，并涂双氧水，放置胶管引 流，最后逐层缝合切口。术后48h 后拔出引流，5d 后拆线。术后继 续服用复发碘液，每天3 次，每次16 滴，并逐渐减少。 1.2.3 疗效判定标准 治愈：临床症状消失，ALT 和AST 均小于 40U/L；有效：临床症状明显缓解，ALT 和AST 检查在40~200U/L 范围内；无效：临床症状无缓解或甚至加重，ALT 和AST 均大于 200U/L。 2 结果 本组50 例患者手术均成功，其中治愈41 例（82.0%），有效7 例（14.0%），无效2 例（4.0%），总有效率为96.0%（48/50），术后 3 例患者出现并发症，其中切口继发性感染2 例，喉上神经损伤1 例， 经对症治疗后均在2 个月内恢复，并发症的发生率为6.0%。术后对 患者进行2 年~4年的随访，1 例患者复发，复发率为2.0%。 3 讨论 甲状腺功能亢进症是内分泌系统中的一种常见病，甲状腺本身 的多种疾病或甲状腺为的某些疾病都有可能导致甲状腺功能亢进症 的产生。血液中存在着甲状腺刺激抗体和甲状腺刺激阻断抗体两种 相互拮抗的物质，随着两类抗体比率的变化，活性也会产生变化， 从而出现甲状腺激素水平升高的临床表现【1】。而甲亢的临床表现 可轻可重，根据患者的年龄、病程以及病变原因的不同，临床的表 现也不同，并且有的甲亢是暂时的，有的可会使持续存在的。 对于甲亢疾病的治疗，主要是以针对其主要病理征象即高代谢 状态和以缓解甲亢的复发为目的【2】。治疗甲亢的常用方法包括药 物治疗、放射性碘剂治疗和外科手术治疗，对于治疗方式的选择应 根据患者的年龄、病情程度以及是否伴有并发症等情况进行治疗。 其中手术治疗适用于甲状腺明显肿大、结节性甲状腺肿、有恶变可 能以及药物治疗无效患者。对于病情较轻、甲状腺肿大不明显或伴 有严重的心、肝、肾功能不全患者属于甲亢手术治疗的禁忌症患者。 对于行手术治疗的患者，必须充分做好术前准备，这是保证手术成 功的重要条件【3】。在术前先应用抗甲状腺药物对患者的症状进行 稳定控