甲状腺良性肿瘤手术治疗28例临床疗效及安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺良性肿瘤手术治疗28例临床疗效及安全性分析 陈志友 　　湖南省邵阳市城步苗族自治县中医医院 湖南城步 422500 　　摘要：目的 探讨甲状腺次全切除术与甲状腺腺叶部分切除术在甲状腺良性肿瘤治疗中的疗效及安全性。方法 将我院2011年5月-2014年9月分别以甲状腺次全切除术及甲状腺腺叶部分切除术治疗的28例甲状腺良性肿瘤患者进行追踪并总结分析，其中A组行甲状腺次全切除术14例，B组行甲状腺腺叶部分切除术14例。结果 两组患者均无术后呼吸困难和窒息，无术后切口血肿，无甲状腺功能低下现象，B组术后出现短暂性声嘶2例，结节性甲状腺肿患者复发2例，甲状腺腺瘤患者复发1例，A组术后出现手足抽搐1例，短暂性声嘶1例，未见复发病例。结论 甲状腺次全切除术是治疗甲状腺良性肿瘤的有效手段，在条件许可的情况下可首先考虑甲状腺次全切除术。 　　关键词：甲状腺良性肿瘤；甲状腺次全切除术；甲状腺腺叶部分切除术；疗效 　　甲状腺肿瘤是颈部的常见病变之一，病理学检查可确定肿瘤性质的良恶性。甲状腺良性肿瘤多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿等良性病变。其中以甲状腺腺瘤最常见，发病率在颈部肿块中约占50%。甲状腺良性肿瘤病初一般无明显症状，当瘤体较大时，可能会因压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛，严重影响生活质量。因此，一旦发现患有甲状腺肿瘤，务必及时配合治疗。甲状腺良性肿瘤的手术方式目前主要有传统切开和内镜微创手术。现将我院2011年5月-2014年9月分别以甲状腺次全切除术及甲状腺腺叶部分切除术治疗的28例甲状腺良性肿瘤患者进行追踪并总结分析报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　将我院2011年5月-2014年9月分别以甲状腺次全切除术及甲状腺腺叶部分切除术治疗的28例甲状腺良性肿瘤患者分成两组，A组行甲状腺次全切除术14例，B组行甲状腺腺叶部分切除术14例。其中A组结节性甲状腺肿6例，甲状腺腺瘤6例，甲状腺囊肿2例；男性5例，平均年龄41plusmn;3.0岁，平均病程2.5年plusmn;0.3年；女性9例，平均年龄43plusmn;3.1岁，平均病程2.9年plusmn;0.7年；B组结节性甲状腺肿5例，甲状腺腺瘤8例，甲状腺囊肿1例；男性7例，平均年龄39plusmn;2.8岁，平均病程1.9年plusmn;0.3年；女性7例，平均年龄38plusmn;2.5岁，平均病程1.6年plusmn;0.5年。所选28例甲状腺肿瘤患者术前均经过甲状腺功能检测及B超检查，术后均经病理检查，确证为甲状腺良性肿瘤，并排除甲亢。 　　1.2 方法： 　　两组患者均采取仰卧位，垫高肩部，使头后仰，充分显露颈部，小沙袋固定头部两侧。依次切开皮肤、筋膜及颈阔肌，牵起上、下皮瓣；切断甲状腺前肌群，显露甲状腺；行甲状腺腺叶部分切除术患者将瘤体连同部分甲状腺腺体一并切除。行甲状腺次全切除术患者将双侧甲状腺楔形切除。处理甲状腺上、下极时，注意牢固结扎动静脉，注意保护喉上、喉返神经及甲状旁腺。最后，留置引流，关闭切口。甲状腺次全切除术中若发现气管软化塌陷，可将软化气管被膜悬吊于胸锁乳突肌或颈前肌。 　　1.3 评价指标 　　1.3.1手术情况：术后伤口区疼痛以VAS评分法进行评分，0分表示无痛；0-3分，疼痛较轻，可耐受；4-6分，疼痛较深，睡眠时亦能感到疼痛，但尚能耐受；7-10分，疼痛难以耐受，需药物治疗。 　　1.3.2疗效标准：治愈：症状及体征消失；好转：症状和体征改善；无效：症状及体征均无变化。 　　1.4统计学分析：采用SPSS17.0对实验结果进行记录分析。计数资料采用chi;2检验，计量资料采用（x-plusmn;s）来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者术后均无呼吸困难和窒息，无术后切口血肿，无甲状腺功能低下现象。B组术后出现短暂性声嘶2例，术后一年后结节性甲状腺肿患者复发2例，甲状腺腺瘤患者复发1例；A组术后出现手足抽搐1例，经适当予以钙剂治疗后缓解，出现短暂性声嘶1例，未见复发病例。 　　2.2手术情况 　　两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后伤口区疼痛比较，两组数据对比差异不显著，P＞0.05。 具体数据见表1. 　　表1 两组手术情况对比 　　组别 手术时间（min） 出血量（ml） 住院时间（d） 疼痛程度（分） 　　A组（n=14） 75.9plusmn;5.5 39.5plusmn;2.5 6.2plusmn;1.1 3.5plusmn;0.8