电针透刺为主综合治疗顽固性面瘫86例.docVIP

精品论文 参考文献 电针透刺为主综合治疗顽固性面瘫86例 张国洪 　　(四川攀枝花市米易丙谷张茸中西医诊所针灸门诊 四川攀枝花 617200) 　　【摘要】目的：观察电针透刺为主综合治疗顽固性面瘫的疗效。方法：采用电针透刺、梅花针、拔罐、中药外敷内服综合治疗顽固性面瘫86例。结果：痊愈54.7%；显效29%；好转12.8%；无效3.5%；愈显率83.7%；总有效率96.5%。结论：电针透刺为主综合治疗顽固性面瘫疗效确切。 　　【关键词】顽固性面瘫 电针透刺 综合治疗 　　【中图分类号】R245.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0081-02 　　面瘫又称特发性面神经麻痹、面部神炎，经及时、有效治疗，多数患者在1月左右可完全恢复；病程超过1月者恢复较慢。病程超过1月症状改善不明显的面瘫，我们称为顽固性面瘫。笔者采用电针透刺为主综合治疗顽固性面瘫86例，现报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料： 　　本组病例86例，男40例，女46例；年龄最小20岁，最大76岁，平均46岁；病程最短1月，最长6月，平均2.3月；全部单侧发病。 　　1.2诊断标准： 　　采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]：(1)起病突然。(2)患侧周围性面瘫。(3)损害部位不同又分：影响鼓索支时伴舌前2/3味觉障碍；镫骨神经处可有听觉障碍；膝状神经节有乳突部疼痛、外耳道与耳郭感觉障碍或疱疹；膝状神经节以上可有流泪、唾液减少。(4)排除其他原因所致的周围性面瘫(如小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、外伤、中耳炎、乳突尖、腮腺病变、格林——巴利综合征等)。 　　2 治疗方法 　　2.1电针透刺： 　　穴位：主穴①阳白四透(一穴四针，透上星、头维、攒竹、丝竹空)、四白两透(目内眦、目外眦)、上关透地仓、颊车透地仓、颞前线、百会透前顶、足三里(患侧)、合谷(健侧)；②阳白四透(鱼腰、头临泣、悬颅、健侧阳白)、四白两透(迎香、颧髎)、太阳透地仓、下关透地仓、顶颞前斜线下2/5、百会透后顶、足三里(健侧)、合谷(患侧)。两组交替使用。配穴：额纹少或无加本神透神庭或头维；露睛：睛明，攒竹透鱼腰；口歪甚：颊车至地仓排刺(0.5寸一针)；上唇歪：人中透地仓或巨髎；下唇歪：承浆透大迎或地仓；听觉障碍：听宫、耳门；面肌痉挛：四神聪、神庭、本神。 　　操作：各透刺进针穴先直刺得气后行捻转补法5秒后退针透刺，到位后捻转补法10秒后用滞针法留针，主穴针柄连G6805-2型电针仪，断续波，中等强度，30分钟后起针。日一次，2周(14天)一疗程，疗程间休息一天。2个疗程无效者停止治疗。 　　2.2梅花针： 　　阳白、鱼腰、四白、颧髎、颊车、地仓、承浆处予梅花针叩击，每穴约3分钟，叩至皮肤潮红、无渗血、稍觉疼痛，日一次。 　　2.3拔罐： 　　取胸1—腰5椎部督脉、膀胱经一线，交替使用，拔罐10分钟，日一次。 　　2.4中药外敷： 　　取生白附子、白芨、莪术、冰片粉，蜂蜜调敷患侧翳风穴，外用麝香壮骨膏固定。睡前敷，晨起取。 　　2.5中药内服：牵正散合补阳还五汤加减。 　　3 治疗效果 　　3.1疗效标准： 　　2周一疗程，4个疗程结束时，参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]和House Brackmann(H-B)面神经功能分级系统[2]，结合Portmann简称评分法[3]评分以拟定最终疗效。 　　3.1.1面肌功能评分 患者初次就诊及结束治疗时均作评分记录，评分标准按Portmann简易评分法：以面部六组表情肌的自主运动打分，用皱眉、闭眼、张大鼻孔、示齿、噘嘴、鼓腮吹气6个动作来表示。 运动时与健侧对比，基本相同记3分，减弱记2分，微弱运动记1分，完全不能运动记0分。最后加安静时印象分，面部对称2分，稍不对称1分，明显不对称0分，总分20分。同时根据治疗前后评分按如下公式计算改善率。改善率=(治疗后评分-治疗前评分)/(20-治疗前评分)times;100% 　　3.1.2整体疗效评定 治愈：面瘫症状消失，眼睑闭合良好，口角无歪斜，面肌功能恢复正常，左右对称。面肌功能改善率达100%。 　　显效：症状基本消失，患侧面肌感觉及功能恢复好，仔细观察仍有轻微功能减弱，有轻微联带运动，做表情时面部稍有歪斜，静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼用力可完全闭合，口轻度不对称。60le;改善率times;100%。 　　好转：面肌功能部份恢复，有眼显的功能减弱，但临床症状体征较初诊时减轻，可看到并不严重的联动，挛缩和半侧面部痉挛，眼用力可完全闭合，上额运动微弱，口角明显不对称。25le;改善率times;100%。