电针配合牵引治疗腰椎间盘 突出症132 例.docVIP

精品论文 参考文献 电针配合牵引治疗腰椎间盘 突出症132 例 陆兆海 安徽省利辛县西潘楼镇卫生院 236700 摘要：电针配合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效进行临床观察；方法：采取电针与牵引相结合的方式对患者进行治疗；结果：有效率99%，疗效显著；结论： 电针配合牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，值得临床推广。 关键词：电针 牵引 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是腰部软组织损伤，椎间盘退行性病变，椎间 关节紊乱等因素，导致椎体内外力学平衡被破坏，腰椎间盘纤维环 破裂，髓核突出，导致压迫或刺激神经根，所引起的一种综合症状。 中医学认为，本病多由风、寒、湿邪侵袭，肝肾阴虚或因跌扑损伤， 瘀血内停，经络闭阻，气血运行不畅，精血亏损而致病。本病是推 拿科门诊较为多见的疾患之一，是腰腿痛最多见的原因。本病的临 床治疗方法很多。笔者采用电针配合牵引治疗本病取得了很好的疗 效，现总结如下： 1 临床资料 近几年，我筛选了132 例患者，年龄最小19 岁，最大64 岁； 病程最短5 天，最长12 年；根据临床症状和体征，并由腰部CT 扫 描确诊，L3-4 突出28 例，占21%；L4-5 突出106 例，占80%；L5-S1 突出93 例，占70%右侧型68 例，占52%，左侧型43 例，占32%， 中央型8 例，占6%，双侧型13 例，占9%；合并腰椎骨质增生117 例，占89%，合并腰椎管狭窄19 例，占14%；腰痛者127 例，占96%； 下肢放射性疼痛121 例，占91%；肢体麻木冷感94 例，占71%；间 歇性破行45 例，占34%；马尾神经症状4 例，占3%。 2 治疗方法 2.1 电针治疗 2.1.1 取穴 根据患者临床症状不同分别取穴：腰部夹脊穴、腰 阳关、肾俞、环跳、承肤、秩边、阳陵泉、委中、承山、昆仑、阿 是穴等。 2.1.2 电针 取30#不锈钢毫针，采取爪切和夹持进针法，深度为 各穴常规深度，捻转补泻，每穴每次2 分钟，要求有麻木感，其中 针刺环跳穴时方向朝外生殖器，接G6805-Ⅱ型电针仪，连续波，频 率为40Hz，电流强度为2mA；持续时间为20 分钟。每日一次，10 次为一个观察疗程，两个疗程之间休息5 天。 2.2 牵引治疗 患者采取俯卧位骨盆牵引，牵引重量以病人能耐受为度，每日 一次，每次20 分钟。在牵引10 分钟后，用双掌叠压在患者腰部， 有规律的向下按压20 下，牵引结束后，行电针治疗。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准 依照《中医病症诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的诊疗标 准，进行疗效制定： 痊愈：腰腿痛消失，无阳性体征，恢复正常工作；显效：腰腿 痛基本解除，仍有轻度不适，能恢复工作；好转：腰腿痛部分减轻， 阳性体征部分消失，能从事较轻的工作及参加锻炼；无效：治疗3 个疗程后，临床症状无改善。 3.2 治疗结果 本组132 例，治愈83 例，占63%；显效37 例，占28%;好转10 例，占7%；无效2 例，占1%;总有效率99%。治疗时间最短10 天， 最长36 天，其中一个疗程7 例，占5%；两个疗程112 例，占85%； 三个疗程13 例，占10%。 4 讨论 腰椎间盘突出症属中医痹症范畴，主因机体感受风、寒、湿邪 或跌仆损伤，以致脉络闭阻，气血不和，不通则痛。从本病的疼痛 部位来看，多属膀胱经的循行部位，从《素问.刺腰痛》“足太阳脉， 令人腰痛，引项脊尻如重状”，明确了该病主要与足太阳膀胱经气血 运行失调有关，故取穴多以膀胱经为主。 从??代医学来看，腰椎间盘突出症产生的原因是机械压迫和炎 症共同所致，突出物机械压迫所致的神经根缺血，由破裂组织产生 的化学性刺激和自身免疫反应引起的神经根炎症，突出的髓核压迫 或牵引神经根，使其静脉回流受阻，从而加重神经根炎症水肿，提 高对疼痛的敏感性。电针的刺激使痉挛的肌肉松弛，减少椎间盘的 压力，促使突出物回流或改变与神经根的相对位置，松解粘连，促 进局部血液循环，减少神经根的受压状态，从而起到减压，消炎止 痛的作用。 病人的功能锻炼是必须的，功能锻炼可增强腰背肌力，纠正不 良姿势，改善腰背柔韧性和调整局部肌肉的张力，特别是对脊椎内 外平衡起到了很好的保护作用，有助于恢复脊柱的生理曲度，促进 损伤组织的修复，改善肌肉萎缩，肌力下降等病理现象，有利于恢 复