电针配合穴位注射甲钴胺治疗急性背肌筋膜炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 电针配合穴位注射甲钴胺治疗急性背肌筋膜炎疗效观察 张朝晖 （南京医科大学第一附属医院针灸科 江苏南京 210029） 【摘要】目的 观察电针配合穴位注射甲钴胺治疗急性背肌筋膜炎的临床疗效。方法　对52例急性背肌筋膜炎患者给予电针配合穴位注射甲钴胺1mL/穴位，每次2个穴位，治疗3天后观察疗效。结果　治愈15例、好转35例，无效2例，总有效率达96.2%。结论　电针配合穴位注射甲钴胺治疗急性背肌筋膜炎显效快，疗效显著，安全可靠。 【关键词】 电针 肌筋膜炎 穴位注射 【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0228-02 近年来，随着人们工作与生活方式的改变，急性背肌筋膜炎临床发生率有显著增加的趋势。笔者自2008年1月至2013年4月，采用电针配合穴位注射甲钴胺的方法治疗急性背肌筋膜炎，取得满意疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本资料共52例，均为本院针灸科门诊病例。其中男性16例，女性36例，男：女比约为1：2；年龄 26～65岁，平均年龄46.3岁；病程均在5d以内。 1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》（1994）[1]进行诊断。因劳损或外感风寒致背部突发酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛甚至向上臂放射。体检：背部有固定压痛点或广泛压痛，背部肌肉僵硬，沿竖棘肌走行方向常可触及条索状改变，肩背部功能活动可有障碍，X线摄片检查无阳性征。 1.3 排除标准 （1）合并颈椎病，肩周炎，风湿病。 （2）合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者、妊娠或哺乳期妇女。 1.4 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中背肌筋膜炎疗效判定标准[1]。痊愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发。好转：背部疼痛减轻，活动时稍有不适。未愈：症状无改善。 2 治疗方法 2.1 取穴：有固定压痛点者取压痛点及周围腧穴；压痛广泛者，取压痛范围内的腧穴如肩胛间压痛取肺俞、大杼，背部伴肩臂牵涉痛取天宗、肩井、臂臑、臑俞、曲池等；局部可触及硬结或条索状改变者，取硬结或条索状改变的中心点。 2.2 治疗方法：针刺后取痛点以及痛点周围的四个点，加肩背部四个腧穴，接XS-998光电治疗仪（南京小松医疗仪器研究所），选连续波（密波），强度以患者能够耐受为度，通电30 min后起针。用1mL一次性注射器抽取甲钴胺（卫材（中国）药业有限公司）注射液1mL，选取患部穴位，得气后回抽无血液反流，可缓慢注入药物，每穴注入1mL，共选取2个穴位。每日治疗1次，共治疗3次。 3 结果 52例患者经3日治疗后，治愈15例（28.8%）、好转35例（67.4%），无效2例（3.8%），总有效率达96.2%。 4 讨论 急性背肌筋膜炎在传统医学中一般可归于“痹证”、“痹病”范畴。其发病机理多为平素正气不足，再加邪气乘虚而入，致使气血凝滞，肢体经络痹阻，发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利等临床表现[2]。现代医学认为，急性背肌筋膜炎多由外伤、劳损及受凉等所致局部组织粘连及无菌性炎症产生化学物质刺激，使小血管痉挛，纤维组织增生，日久纤维组织粘连、挛缩、肿胀的肌细胞挤压筋膜，筋膜反过来挤压肌肉中的血管神经，使循环受阻，局部缺血缺氧进一步加重疼痛，形成病理性循环[3]。 在本病治疗中采用了连续波（密波）的电针治疗，密波是一种高频连续波，能够降低神经应激功能，具有止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛的作用[4]，在临床上广泛应用于疼痛等病症的治疗[5-6]。 此外，本病治疗中还配合甲钴胺穴位注射治疗。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。甲钴胺能促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用；且能促进神经轴突运输功能和轴突再生，从而改善疼痛、麻木等感觉障碍[7-8]。本病治疗中配合甲钴胺穴位注射，使病变局部组织药物浓度升高，促进末梢神经血管的修复，从而快速改善疼痛等症状，解除肌痉挛，恢复肌肉关节功能。 综上所述，电针配合穴位注射甲钴胺疗法治疗急性背肌筋膜炎具有操作简便，安全可靠，起效快的优点，值得临床进一步推广和应用。 参考文献 [1]