电针配合艾箱灸对改善紫杉醇化疗患者生活质量的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 电针配合艾箱灸对改善紫杉醇化疗患者生活质量的临床观察 邓生明 陆用连 韦海霞 林小青 黄宁霞 钟彦 　　(广西钦州市中医医院 广西钦州 535099) 　　【摘要】目的：研究电针配合艾箱灸对改善紫杉醇化疗患者生活质量的影响。方法：收集我院采用含紫杉醇方案化疗的60例肿瘤患者按1:1比例随机分治疗组和对照组，两组在化疗期间，治疗组加予电针和艾箱灸治疗，对照组加予口服甲钴胺片治疗。21天为一周期，两组各接受2个周期的化疗，最后观察两组KPS评分提高率。结果：所有患者均可获疗效评估，治疗组和对照组的KPS评分提高率比较为63.3%vs33.3%（P=0.02）。结论：电针配合艾箱灸可减轻紫杉醇所致的毒副反应，从而提高恶性肿瘤患者的生活质量。 　　【关键词】电针 艾箱灸 紫杉醇 恶性肿瘤 生活质量 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0110-02 　　化疗是恶性肿瘤治疗的重要及有效手段之一，但化疗后常见恶心呕吐、腹痛腹泻、食欲减退、白/红细胞减少等副毒作用，使患者生活质量受影响，严重者不得不中止治疗。紫杉醇是一种新型抗微管、具天然抗癌活性的药物。目前临床上紫杉醇已被用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、肺癌、头颈部恶性肿瘤和白血病等，但该药有很强的毒副作用。就此，本研究采用电针配合艾箱灸联合含紫杉醇化疗方案治疗30例各类恶性肿瘤可提高患者的生活质量，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 病例纳入标准 　　参照《中华人民共和国政司编写常见恶性肿瘤诊治规范》中的关于恶性肿瘤的诊断标准、分期标准按照国际抗癌联盟 (UICC) 制定的TNM分期系统的诊断标准，经病理或细胞学诊断确诊的恶性肿瘤患者，如肺癌 鼻咽癌 乳腺癌及宫颈癌等；近3个月内无参与其他临床试验；心、肝、肾、骨髓等主要器官功能正常; KPS评分ge;60分者；预计生存期3 个月以上，年龄在18～75岁; 化疗过程使用含紫杉醇化疗方案; 依从性好，出院后能接受随访的患者; 同意接受化疗的患者; 非妊娠期及哺乳期妇女; 中医辩证为瘀血内阻证。 　　1.2 排除标准 　　年龄小于18岁，大于75岁的患者;不同意接受该方案化疗者;卡氏评分小于60分;控制及无自知力的脑或脑膜转移;合并有严重的心、肝、肾功能损害；处于妊娠期和哺乳期的女性;存在研究者认为不能进行试验的其他严重疾病；原有神经系统疾病者，可能引起末梢感觉异常的糖尿病患者已知对本试验中药物有3或4度过敏者，不能理解或表达知情同意，依从性差者。 　　1.3 分组情况 　　60例患者均为我院2012年12月至2013年12月肿瘤内科住院采用紫杉醇药物化疗的患者，采用数字表法按1:1比例分为治疗组和对照组。两组的性别、年龄、KPS评分等情况经分析无统计学差异，具有可比性（性别x2=0.790，P=0.374；KPS评分x2=0.735，P=0.865）。（具体见表1） 　　表1 两组患者一般情况的比较 　　2 治疗方法 　　两组均采用紫杉醇药物进行化疗，化疗剂量135～175mg/m2。为防止患者发生过敏反应，事先预防用药，用紫杉醇前12小时及6小时分别口服地塞米松片10-20mg，为预防大剂量地塞米松可能引起的消化道应激性溃疡，结合口服奥美拉唑肠溶片20mg，在化疗前30分钟，予肌注异丙嗪12.5mg及口服苯海拉明40mg，同时静推西咪替丁0.4g。使用紫杉醇时，密切注意紫杉醇的过敏反应，做好抢救的准备工作。治疗组在常规化疗的同时，予以电针配合艾箱灸治疗，电针穴位:足三里(双)、解溪(双)、合谷(双)、关元。方法:患者取卧位，常规消毒，用1～2寸不锈钢毫针，先直刺进针，得气后采用电针治疗仪治疗，电流强度以病人能忍受为宜采用疏密波，频率为10～15次/分钟，输出强度由0位开始，逐渐加大，以针刺部位附近肌肉轻微颤动或患者耐受为度，每次留针30分钟，留针完毕后在足底及手背上各放置一艾灸盒，每次灸半根艾条的艾绒量，以舒适为度，每天1 次，从化疗前1天开始，至化疗结束后第6天；对照组予以口服甲钴胺治疗，从化疗前1天开始，至化疗结束后第6天。两组患者治疗均以21天为1个周期，每例患者至少接受2个周期的化疗，化疗后进行影像学评估疗效，如无进展则继续原方案化疗2个周期。 　　3 观察指标 　　KPS评分依据Kamofsky 评分（KPS评分）观察体力状况变化分提高、稳定、下降；两组质量前后均比较。 　　4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计软件包对数据进行统计学处理。计量资料采用t 检验，计数资料采用x2检验