电针配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症136例.docVIP

精品论文 参考文献 电针配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症136例 武瑞华(河南省台前县中医医院 河南台前 457600) 　　【摘要】目的：分析电针配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：按照《中医病症诊断标准》中腰间盘突出症诊断标准纳入治疗对象。结果：所治患者136例中，治愈80例，显效45例，好转6例，无效5例。结论：电针配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症，方法简便易行，能有效缓解病人痛苦，患者乐于接受。 　　【关键词】 腰椎 椎间盘突出 电针 牵引 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0183-01 　　腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，是指腰椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根而引起一侧或双侧腰疼或坐骨神经痛的一种疾病，严重影响工作、学习和劳动，常由于外伤、受凉等引起。我科自2010年4月-2013年12月，运用电针配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症136例，均取得满意疗效，现报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　本组136例患者中均为我科住院病人，男76例，女60例，年龄最小18岁，最大75岁，病程最短5天，最长17年，其中L3-4突出21例，L4-5突出60例，L5-S115例，L3-4-5突出41例。 　　1.2诊断标准 　　根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]进行诊断。①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。 ⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反应减弱或消失，拇指背伸力减弱。⑥CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。⑦排除腰椎管狭窄症，椎小管及紊乱症，腰臀筋膜炎，马尾神经痛或硬膜外肿瘤、神经根炎、梨状肌综合征、腰骶部先天性畸形等及具有手术指征者。 　　2 治疗方法 　　2.1电针法 　　针??取穴：肾俞、命门、腰阳关、大肠腧、环跳、阳陵泉、绝谷、承扶、委中、昆仑 [3]。选用35号75mm长毫针直刺2.5-3寸，以强刺激提插捻转得气后，连接经学治疗仪（电针），留针20-30分钟，10次为一疗程。 　　2.2牵引法 　　卧位牵引，采用电动牵引床牵引，患者仰卧于牵引床，用胸髋固定牵引，牵引力重量根据患者的自身状况和肌腱韧带素质及耐受力选择，一般为患者自身体重的1/3-1/2，1次/d，每次牵引30分钟-40分钟，牵引结束，患者休息3-5分钟，10次为一疗程。 　　3 疗效标准及结果 　　3.1疗效标准 　　参照《中医病症诊断疗效标准》[2]制定。治愈：临床症状完全消失或接近消失，直腿抬高实验可达80deg;，恢复正常工作，显效：症状大部分消失，直腿抬高超过70deg;，可恢复工作，好转：症状部分消失，直腿抬高实验较治疗前有显著改善，可担任较轻工作，无效：症状体征无改变。 　　3.2治疗结果 　　本组平均住院天数15天，136例中治愈80例，显效45例，好转6例，无效5例，总有效率96.3%。 　　4 讨论 　　腰椎间盘突出症是西医诊断，中医把本病归属于“腰痛、腰腿痛”范畴，发生多为外伤、寒湿、劳损等邪入侵所致，病机为气滞血瘀、寒湿痹阻经脉而致经脉不通，其病位在督脉，以及膀胱经和胆经，因此治疗该病的关键在于行气活血，舒经活络止痛为主，取穴宜以督脉、膀胱经和胆经为主，命门为督脉之穴，壮腰健肾、温经止疼，大肠腧为足太阳膀胱经穴，可活血散瘀、舒经止痛，环跳舒经通络，筋会阳陵泉，髓会绝骨，诸穴相配，连接电针增强针感，提高疗效。腰椎牵引能够减轻神经压迫症状，促进受损神经根修复。笔者应用电针配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症相辅相成，疗效确切，方法简便且安全可靠。 　　参考文献 　　[1]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准[M]南京：南京大学出版社，1994：201—202 　　[2]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准[M]南京：南京大学出版社，1994：202—202 　　[3]邱茂良，张善忱《针灸学》上海科学技术出版社，1993：221-222