边际模型在中医临床疗效研究中的应用研究.pdf

边际模型在中医临床疗效研究中的应用 李 扬 易丹辉* 统计学院 中国人民大学，北京，100872 摘要：离散化是中医临床疗效研究数据的显著特征。离散纵向数据不能使用传统模型进行估 计。为了更有效的分析离散纵向数据问题，本文引入边际模型。并针对中医临床疗效研究中 常见的二分类响应变量，介绍交替Logistic 回归的参数估计方法：交替Logistic 回归可以同 时估计离散纵向数据模型中的两类参数，并且可以避免复杂的运算。本文通过一个示例研究， 展示边际模型在临床疗效研究中的应用。 关键词：纵向数据 离散数据 边际模型 交替Logistic 回归 Chinesemedicinetherapyinclinicalresearchusingmarginalmodel CChhiinneesseemmeeddiicciinneetthheerraappyyiinncclliinniiccaallrreesseeaarrcchhuussiinnggmmaarrggiinnaallmmooddeell Abstract: AAbbssttrraacctt:: Discretization is a distinctive characteristic of data in clinical research of Chinese medicine therapy.The traditional method can not analyze the discrete longitudinal data. This paper introduced the marginal model and the alternating logistic regressions, and discussed the advantages of alternating logistic regressions, centering about the common binary data in clinical research of Chinese medicine therapy. The alternating logistic regressions could estimate both parameter between the response and covariates and the association parameter among different response. The application of marginal model in clinical Chinese medicine therapy research was shownbyanexampleattheendofthispaper. KeyWords: KKeeyyWWoorrddss::LongitudinalData,DiscreteData,MarginalModel,AlternatingLogisticRegressions 一、引言 离散纵向数据指具有定类或定序测量尺度的纵向数据。中医临床疗效研究中存在大量的 离散纵向数据问题。一方面，医学研究对象变化遵循“从量变到质变”的规律，在疗效评价 研究中不能仅仅使用反映量变的连续型测量值测度。譬如在“亚太地区二型糖尿病患者糖尿 1 病控制目标”中要求正常人的糖化血红蛋白含量小于7.5% 。根据这个标准，经过治疗后糖 化血红蛋白含量从9.6%降低到8.0%的人仍属于糖尿病患者。其指标变化仅存在数值上的差 异而缺乏临床意义。因此，当我们更关心治疗方法能否使患者的疾病状态发生质的改变时， 需要根据临床医学的先验知识将指标离散化。另一方面，中医临床疗效研究中关注的患者症 状也属于离散数据。譬如通过望、闻、问、切等手段对患者观察后给出的判断：症状的有或 无、轻或重等。 边际模型是一种常见的可用于离散纵向数据的模型。边际模型的结构不仅考虑了响应变 量与协变量的关系，同时还考虑了响应变量在不同观测时间上的关联信息，能更有效地反映 患者客观变化的规律。 二、边际模型 （一）模型结构 * 通讯作者 易丹辉，北京市海淀区中关村大街59号，010E-mail：xueyi905@