双胎妊娠，完全性葡萄胎与胎儿共存病例分析研究.pdfVIP

中国医科大学 硕士学位论文 双胎妊娠，完全性葡萄胎与胎儿共存病例分析 姓名：汤巍巍 申请学位级别：硕士 专业：妇产科学 指导教师：尚涛 毕业论文双胎妊娠，完全性葡萄胎与胎儿共存病例分析 双胎妊娠，完全性葡萄胎与胎儿共存病例分析 研究生：汤巍巍导师：尚涛教授 【摘要】 目的：研究双胎妊娠，完全性葡萄胎与胎儿共存的可能发病原因、临 床表现、妊娠结局以及超声在诊断CHAF中的作用。 方法：2002年我院收治一例双胎妊娠，完全性葡萄胎与胎儿共存患 者，我们将其临床资料作以详细报导，并结合国内外文献所报 导共24例病例进行回顾性分析，总结可能的发病原因、临床 经过及其并发症、诊断与预后。 结果：24例病例中辅助生殖技术或促排卵药物治疗7例，占24．1％； ％；产前行超声检查的17例病例中，超声准确诊断13例，占 76．5％，提示异常3例，占17．6％。 结论：在临床经过顺利，无严重产科并发症，超声未见明显胎儿畸形， 患者有强烈愿望保胎者，可在严密观察病情的情况下继续妊 娠。在条件有限的基层医院或患者拒绝有创检查的情况下，产 前超声诊断对指导临床具有极为重要的意义。 关键词：葡萄胎，完全性 妊娠，双胎 持续性滋养细胞肿瘤 存活胎儿 毕业论文双胎妊娠．完全性葡萄胎与胎儿共存病例分析 双胎妊娠，完全性葡萄胎与胎儿共存病例分析 和’ 吾 葡萄胎属于滋养细胞肿瘤中的一种，其发病率各地报导均有不 同，葡萄胎与胎儿共存约占葡萄胎的5％【”，其发病率约占妊娠总数 moleand 完全性葡萄胎与胎儿共存(completehydatidiformcoexisting fetus，CHAF)及部分性葡萄胎与胎儿共存两种完全不同的类别。部分 性葡萄胎与胎儿共存染色体核型为三倍体，胎儿多发先天性畸型多 见，绝大多数于妊娠早期死亡【4】。而CHAF染色体核型为二倍体，胎 儿畸型少见，有存活机会‘卯。2002年我院收治了一例双胎妊娠，完全 性葡萄胎与胎儿共存患者，以此病例为线索，我们查阅了大量文献， 将各病例报导总结在一起，回顾性研究分析，得出一些体会，以为临 床工作提供参考。 临床资料 1．病例报告 患者X××，女，26岁，住院号：88488。以“停经9个月，胎 动4个半月，发现葡萄胎3个月”为主诉，于2002年5月30日入院。 患者平素月经规律，5／28日型。因婚后两年未孕，自用(人)绝经期 促性腺激素／(人)绒毛膜促性腺激素(hMG／hCG)促排卵治疗。末 次月经2001年9月10日，受孕后早孕反应及胎动出现时间均正常， 无明显胃肠道反应。停经40d行B超检查为双胎，停经3个月时因阴 毕业论文双胎妊娠，完全性葡萄胎与胎儿共存病例分析 道流少许暗红色血再次行B超检查，提示单胎，宫腔右侧有一包块， 未予特殊处理。停经6个月时阴道再次流少许暗红色血，又经B超检 查发现胎儿与葡萄胎共存，胎儿发育与孕周基本相符，无明显畸型， 葡萄胎组织占据富腔右侧，与正常胎盘相连，分界线清晰。查血13-HCG 为57267mlU／mL，临床确诊为双胎妊娠，完全性葡萄胎与胎儿共存。 建议行染色体核型分析，以确定胎儿是否正常。征求患者意见，患者 拒绝行脐血穿刺等有创检查，决定继续妊娠，至2002年5月30日因 孕