α干扰素治疗慢性乙型肝炎新认识.docVIP

α干扰素治疗慢性乙型肝炎新认识 一、α干扰素的适应征和禁忌证 α干扰素是被美国食品及药物管理局(FDA)最早批准的用于治疗病毒性肝炎的抗病毒药，而且目前被公认对慢性乙型肝炎具有确切的长期疗效，根据美国肝病学会及亚太肝病学肝指导原则和中华医学会病毒性肝炎防治方案，符合以下条件的慢性乙型肝炎适合使用α干扰素治疗： 1.乙型肝炎病毒复制：HBV-DNA阳性和/或HBeAg阳性或阴性者; 2.血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高(超过正常值上限的2-10倍); 3.ALT正常但肝组织有明显炎症(G2-G4级)、或有肝纤维化形成; α干扰素也可用于治疗HBV复制代偿期和活动期肝硬化患者，应用宜从小剂量开始，逐渐增量，并须密切观察治疗期间的病情变化。 α干扰素的禁忌证： 1.失代偿期肝硬化; 2.重型肝炎; 3.胆红素超过正常值上限的2倍; 4.有其他严重合并症，如严重心、肾疾患者; 5.有精神抑郁症者及精神病患者; 6.白细胞数4×109/L，血小板数80×109/L。 7.自身免疫性疾病; 8.器官移植术后。 另外，慢性HBV携带者疗效较差，但是如果HBV高水平复制，建议肝组织活检，当组织学病变≥G2者应使用干扰素。 二、推荐治疗方案 慢性乙型肝炎患者治疗前建议应尽可能进行肝组织活检以确定肝脏炎症和纤维化的分级分期，这不仅能明确病情，还能预测抗病毒治疗的效果。 1.成人：剂量是3-5MU/次(α