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中体健身会合作申请表 一、企业资质调查 编号：　　　　　　　　　　　　　　　报告日期：　　年　　月 企业全称： 公司注册地址：_______省(市、自治区)_______(地区)________市 ________县(区)________街/路___号　 邮政编码：□□□□□□ 具体营业地址：_______省(市、自治区)_______(地区)________市 ________县(区)________街/路___号　 邮政编码：□□□□□□ 具体通讯地址：_______省(市、自治区)_______(地区)________市 ________县(区)________街/路 ___号　 邮政编码：□□□□□□ 计划开设俱乐部面积：__________平米 地址：_______省(市、自治区)_______(地区)________市 ________县(区)________街/路 ___号 邮政编码：□□□□□□ 注册资金：______________万 流动资金：______________万 是否为上市公司？ □是 □否 经营主项：______________ 年营业额：______________ 企业性质：国有[ ]　集体[ ]　股份合作[ ]　私营企业[ ]　个体[ ]　三资[ ]（外资[ ]　独资[ ]　合资[ ]）　 企业类型：股份有限公司[ ]　有限责任公司[ ]　其它[ ] 法人代表姓名（中文）： 姓名拼音： 法人代表身份证号码： □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 联 系 电 话：______________ 传 真：______________ 手 机：______________ E-mail 地址：______________ 代理人姓名（中文）： 姓名拼音： 代理人身份证号码 ： □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 代理人电话：____________ 手 机：____________ 传 真：____________ 开户银行： 银行帐号： 营业执照注册号： 营业登记机关： 税号： 原证书号码：□□□□□□□□□□□□ 原经营行业： 附：营业执照副本复印件 税务登记证复印件 法人代表身份证复印件 代理人身份证的复印件 法人、代理人1寸彩照各2张 法人委托书正本一份。 股东构成及简介 上市公司年度报表 商业计划书 法人代表或指定代理人签字： 二、市场状况及场馆信息调查表 编号：　　　　　　　　　　　　　　　报告日期：　　年　　月 １、该地区的5公里内的健身环境。 a.该地区有无成规模的健身俱乐部？名称？及会员卡价格 □有 □无 俱乐部情况调查表 俱乐部名称 面积 器材品牌 开业时间 会员数 １ ２ ３ ４ ５ ６ 俱乐部会员卡价格调查表 俱乐部名称： 会员卡种类 使用期限 价格 人次 备注 俱乐部名称： 会员卡种类 使用期限 价格 人次 备注 俱乐部名称： 会员卡种类 使用期限 价格 人次 备注 ２、经营场所介绍 a.地理位置__________省________市_________区_________ 道 b.场馆所有情况。 □自有 □租用 □与场地拥有者合作经营 c.其他 c.场馆基本情况。 现房/期房（时间） 是否封闭在 小区内部 面积（整块/分散） 租 金 层 高 上下水系统是否完善 交通是否便利 疏散通道数量 停车位数量/收费标准 采 光 室外风景 空调系统 毛 胚 房 平层/跨层 新 风 量 最大供电量（瓦） 电价（元/度） 卫视系统 单独楼宇/位于会所位置 框架结构/钢结构 立拄数量及位置 须 改 造 俱乐部入口 是否明显 户外广告摆放 凉水价格（元/吨） 承 重 业主数量 热水价格（元/吨） ３、周边环境介绍 三公里内固定居住 人口数量 成熟高档社区 数量 地区平均人口