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（字体加粗的部分需要背诵）? 一、心理问题分类： ? 正常 心理健康 ? 心理不健康 一般心理问题 ? 严重心理问题 ? 神经症性心理问题（可疑神经症） ? 不正常 神经症 恐怖症 ? 焦虑症 ? 强迫症 ? 躯体形式障碍（含疑病症） ? 重性精神障碍 精神分裂症 ? 心境障碍 躁狂症 抑郁症 双相障碍（躁郁症） 其他精神障碍 应激相关障碍 ? 人格障碍及性心理障碍 ? 心理生理障碍 ? 癔症（歇斯底里症） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 二、正常与异常的判定依据（是否属于心理咨询工作范围的判定依据）： 1、正常与异常的三原则（即病与非病三原则）： ①主观世界与客观世界的统一性②心理活动的内在协调一致性③个性的相对稳定性 2、典型症状及行为。 3、是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。） ? 三、一般症状分类： 1、精神状态：注意力、记忆、情绪、内心痛苦、无助 心理：紧张、担心、害怕、兴趣下降、悔恨、焦虑、抑郁 2、躯体：头痛、头晕、疲惫、睡眠障碍、食欲 3、社会功能：学习效率下降、无法上学、不愿与人交往 ? 四、许又新临床评分标准 ? ? 1分 2分 3分 三项得分相加计算 总分： ???????? ? 3分，不是神经症；???????????? ?4-5分，可疑神经症；???????????? 6分及以上，神经症。 病程 短程（小于3个月） 中程（3个月到1年） 长程（1年以上） 精神痛苦??? 的程度 轻度???????????? （可自己摆脱） 中度??????????????? （须别人帮助才能摆脱） 重度???????? ???? （几乎完全无法摆脱） 社会功能 工作学习交往?????? 轻微妨碍 工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交 不能工作学习，????????? 社会交往完全回避 ? ? 五、一般心理问题、严重心理问题、神经症的鉴别 ? ? 与现实 刺激关系 情绪反应 持续时间 不良情绪 反应强度 反应对象 泛化程度 社会 功能 心理冲突 （区分严重和神经症） 一般 心理问题 密切 (因果关系) 1~2月 理智可控制 (不太强烈) 未泛化 ? 轻度受损 ? 严重 心理问题 相关 (较强刺激) 2~6月 （1年以内） 稍过 (剧烈) 内容泛化 一定影响 常形 有现实 意义 有道德 色彩 神经症性 有关 (威胁不大) 6个月以上 太过 (强烈) 充分泛化 严重受损 变形 与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事 不带明显的道德色彩 ? ? 六：鉴定诊断 1、严重心理问题诊断依据： ⑴排除精神病： 根据病与非病三原则: ①该求助者的知、情、意统一；②自知力完整；③有主动求医的行为；④无逻辑思维的混乱；⑤无幻觉、妄想等精神病性症状；⑥无感、知觉异常，因此可排除精神病。 ⑵排除神经症：求助者有现实性刺激，心理冲突属于常形的，具有现实意义和道德色彩，可排除神经症 ⑶持续时间… ⑷内容泛化 所以，可以诊断为严重心理问题。 ? 2、一般心理问题 ⑴⑵同上 ⑶排除严重心理问题：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 ? 三级诊断技能内容总结 1、如何进行出诊接待 ①做好咨询前的准备工作（服装整齐；坐姿端正；表情平和；会谈时保持正常社交距离；不可直视对方眼睛） ②礼貌地接待方式和语言 ③间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问 ④询问结束后，明确表明态度（能否提供帮助） ⑤向求助者说明保密原则 ⑥向求助者说明心理咨询的性质（协助求助者解决心理问题；心理咨询是一个过程） ⑦说明求助者的权利与义务 ? 权利：有权选择咨询师并认证其职业资格；有权知道收费标准；有权中止咨询 ? 义务：提供自己真实信息；要守时，有变更要事前通知；要按时完成家庭作业；不试图与咨询师建立咨询关系以外的任何关系；按规定缴费 ⑧与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式 ? 2、初诊接待时的注意事项 ①避免紧张情绪 ②语言表达（避免使用方言；若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延） ③反复说明保密原则（一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利） ④说明心理测量功能的有限性（咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和作任何承诺） ⑤咨询时的仪态 ? 3、摄入性会谈 （1）如何确定会谈的目标、内容和范围 ①求助者主动提出的求助内容。 ?? ?②心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 ?? ?③心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。