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第六章 医患的权利、义务与医疗人际关系 第二节 病人权利与父权主义 应该说，现在我们病人权利意识在不断强化，从各种事例就可见一斑，那到底什么是病人权利？ （板书）三、病人权利和特殊病人的权利问题（注：前后分开写） 1．病人权利的概念 2．病人权利的历史 3．病人权利的内容 （师述）课本第113页说，“病人权利（patient’s rights）是指病人在医疗卫生中应享有的权益或利益。”病人权利是宪法赋予公民的基本权利的一部分。我国宪法明确规定，“中华人民共和国公民在年老、疾病或丧失劳动力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。”民法规定了“公民享有生命健康权”，“享有名誉权，公民的人格尊严受法律保护”。这些法律规定的根本点就在于保障公民的健康权，使患有疾病的公民早日恢复健康。此外，我国的其他法律尤其是卫生部门的法律法规都对作为公民的病人的各种权利作了规定，或提供了法律依据。 病人权利的提出是近代的事。最早的病人权利运动开始于法国大革命时期，并与当时简陋的的医疗服务有关。那时，每张病床要睡2人以上，多则高达8人，引起病人的强烈不满。在病人和公众的强烈要求下，1793年法国革命国民大会规定，一张病床只能睡一个病人，且两张病床之间的距离应当至少有90厘米。→从此，不少西方国家开始重视病人权利的研究和实践。1946年对纳粹的审判和当时通过的《纽伦堡法典》以后，西方国家普遍接受了不取得病人或当事人在自由意志下的知情同意，就不许对他们进行任何医学试验的原则。《纽伦堡法典》对病人的知情同意规定了三项必要条件，即知情、自由意志和有能力。这时病人的自主权成了知情同意的核心。此后，知情同意的原则由人体试验扩大到治疗，并已经包括在病人权利之中了。→1946年美国通过了一个要求医院符合一定的标准的法案，赋予州在法律上有对医院的医疗质量进行监督和保障病人权利的权力。→1972年美国医院协会采纳了《病人权利法案》（patient`s Bill of Right），其前提是：“当医疗在一个组织机构中提供时，传统的医患关系呈现新的方面……机构本身对病人负有责任。”该病人权利法案规定的病人方面的权益，包括：病人有权得到考虑周到的、尊重人的医疗护理；病人有权从他的医生处得到有关他的诊断、治疗和预后的完全而最新的信息；病人有权从他的医生处接受在任何措施或治疗开始前提供知情同意所需的信息；病人有权在法律的限度内拒绝治疗，并拥有被告知他的拒绝行动对他的健康后果的权利；病人有权不受任何人的干扰考虑有关他自己的医疗计划；病人有权期望有关他与医务人员的谈话和记录严加保密；病人有权期望医院在它能力的范围内必须对病人有关提供服务的要求做出合理的反应；病人有权获得他的医院与同他的医护有关的医学教育机构关系的信息；病人有权拒绝参与影响他医疗护理的人体实验研究计划；病人有权期望医疗护理的合理连续性；病人有权检查他的住院费用，并且得到解释；病人有权知道医院哪些规章制度适用于他作为病人的行动。该法案还有一些鼓励医务人员与病人在医院中建立亲密关系的条款。在当时美国就有16个州以法律的形式制定有关病人权利的章程，强调医院应有效地把病人权利告诉来医院治疗的病人。→1980年，美国召开了第一界全美病人权利会议。→1975年12月欧洲议会理事会将一个有关保证病人权利的建议草案提交给它的16个会员国，其中列出的病人“基本权利”内容与《病人权利法案》内容相似。目前，病人权利问题在各国已越来越受到重视，我国的情况也是如此。 同学们，你们有没有在医院照顾病人或自己住院的经历，我想可能没有。 住过院的人大多有这样的经历：早上你睡意正浓时，护工突然推门而入，打扫起室内卫生了，没过一会，护士来了，推推你，“起床试表了”、“量胎心了”、“测血压了”等等，扰了你的美梦。中午、下午、晚上，本想好好休息一下，结果探望病人的人总是不间断的进进出出，一屋子的人有说不完的话，说不出的烦躁便油然而生。没办法只能对自己说，“住院的滋味就是这样的难受！”。这实际上体现的是原先病人权利的不受重视。 现在，我国各地在争先恐后地加强对病人权利的尊重。 针对这些现象，最近北京各医院流行起个性化服务：据《北京日报》报道①何时量体温、送药、扫床由住院病人自己说了算；②患者不必按规定时间亲自去取化验单，可以通过电话向医生咨询化验结果；③患者可以利用中午时间看病，还可以请医院服务队免费代为取药；④家远的患者要打点滴可以请医生暂为保管输液瓶；⑤为一些病情不是很重的病人开设日间病房，由患者自己任意挑选时间输液、化验。这些措施都从一定程度上打破了以前不方便病人、方便医生、护士乃至护工的传统作法，体现了对病人权利的尊重。 我们医学院附属第二医院新大楼新近推出了住院病人享