爱爱医资源-JT叔叔伤寒金匮方论.pdfVIP

JT傷寒金匱方論．本草學研究 JT傷寒金匱方論．本草學研究 JJTT傷傷寒寒金金匱匱方方論論．．本本草草學學研研究究 JT傷寒金匱方論.本草學研究中醫牙科導覽──從細辛的藥性岔題 /blog/post 〔摘自『傷 寒雜病論慢慢教課程』第三段第六節〕 在中國古方裡，細辛常出現在治療牙病的方子。現在我們都知道細辛有驅風驅寒的藥性，那， 為什麼牙痛明明是牙根發炎，卻要用驅寒驅風的藥來治療呢？這個問題可以當作是關於中國 醫學的小專題來討論。 首先，我們看看中醫對於牙痛的認識：中國人在對待牙痛的時候，常會說，上牙的牙痛是屬 於胃，下牙的牙痛是屬於大腸，這個說法是怎麼來的呢？這個說法是來自於《黃帝內經》的 《靈樞經》。 《靈樞經．經脈第十》： 大腸手陽明之脈……其支者從缺盆上頸貫頰，入下齒中。……是動，則病齒痛頸腫。 胃足陽明之脈……下循鼻外，入上齒中。 它說，手陽明大腸經有一條分支跑到人的下牙底下，足陽明胃經有從鼻子外側跑到上牙床裡 面。所以在《黃帝內經》的思考框架裡面，中醫就會說：如果是上牙有問題的話，大概是胃 經經過，下牙有問題是大腸經經過。這是在《黃帝內經》的框架裡面，但張仲景的醫學並不 完全是在《黃帝內經》的框架裡面，所以，用細辛，比較是經方的思考，不是《內經》的思 考。 《靈樞經．雜病第二十六》： 齒痛，不惡清飮，取足陽明。惡清飮，取手陽明。 在《內經》的另一個篇章裡，它又說，如果牙痛是不惡清飲，就是牙痛但蠻喜歡喝冷飲、不 怕冰水，那就代表這個人的牙痛是足陽明胃經的病，可能是胃經有熱，需要用白虎湯之類的 方子清胃熱。如果是不喜歡喝到冷飲料的牙痛，那表示牙痛的原因是來自於大腸經，那當然 有些歷代注家就解釋說，如果是大腸經的病，那就比較不會口渴、想喝冷的，但如果是足陽 明胃經的病，像是白虎湯證，人會有身體燥熱、出大汗、要喝很多冷水的感覺。甚至也有人 會把前面這兩段加在一起，說上牙痛會比較愛喝冷水，下牙痛就會比較不愛喝冷水，這樣的 論點也存在。 當然牙齒到底是屬於骨頭、屬於腎，這同樣是基本中的基本。所以牙齒的病，要算成是腎也 對，只是在《黃帝內經》的範圍內，講到蛀牙會講到手、足陽明經，講到腎的話，會比較是 牙齒枯槁那種，直接關係到牙齒的榮衰會比較講到腎，蛀牙比較不常講到腎。 《靈樞經．寒熱病第二十一》： 1 更多相关资料： 臂陽明，有入頄徧齒者，名曰大迎，下齒齲，取之臂，惡寒補之，不惡寒寫之。足太陽，有 入頄徧齒者，名曰角孫，上齒齲，取之在鼻與頄前。方病之時，其脉盛，盛則寫之，虛則補 之。 《黃帝內經》對於牙齒痛的治法，當然還是以針灸為主。但我們如果看上面這一段內經它說 「臂陽明，有入頄徧齒者，名曰大迎」，這是說手陽明有從顴骨底下鑽進來，瀰漫在牙齒這 一條有一個穴道叫做大迎，如果下牙痛的話，就要從手臂來扎針，但這個如果拿到我們現在 的針灸學來看的話，已經不太知道它在說什麼了。因為我們現在針灸的穴道，大迎穴是一個 在足陽明胃經上的穴道，不是在手陽明大腸經上面的穴道。所以《靈樞經》那個時代的大迎 到底在哪裡，我們現在也不是那麼清楚，因為經絡畢竟是我們肉眼看不見的，它到底怎麼繞， 在不同的書裡也有不同的講法，所以到底要扎哪裡呢？扎大迎究竟有沒有效？其實多多少少 還是有效，但是我們這堂課已經擺明了不在針灸上下功夫，而且大迎在的位置我也不知道要 怎麼扎，因為太不會了所以不敢下針、感覺不太踏實。至於「取之臂」，大腸經要在手上找 對於牙痛會有效的穴道，其實有好幾個，但是一般來講中國人的「取之臂」是直接取合谷穴， 它最好用，合谷如果扎得夠好，得氣得的夠，四總穴裡面我們說「面口合谷收」，牙痛的時 候順利的話在合谷上做一番補瀉就不痛很多、甚至完全好的，都是有的，所以手陽明的話大 概就取合谷了。那它接下來又說「足太陽，有入頄徧齒者，名曰角孫」，我們現在針灸穴道 來講的話，角孫是屬於足少陽膽經的穴，那當然現在的針灸書會說角孫是手太陽跟手少陽三 焦、足少陽膽經三條經的交叉口，臨床上角孫是放血治療腮腺炎比較有效的一個穴道。 這些都是我「書上看來的」，跟同學大概講一下，我自己是不太有真實感的。同學如果想把 針灸學好的話，恐怕還是要另拜明師，我相信我對針灸這個領域是懶得學也沒興趣，要學針 灸的話我建議一開始還是學正統派的，就是從《黃帝內經》、《針灸甲乙經》這樣一路