硫酸依替米星治疗泌尿生殖系统感染.docVIP

精品论文 参考文献 硫酸依替米星治疗泌尿生殖系统感染 陈晓红（徐州市铜山区房村镇卫生院 221115） 【摘要】目的 观察硫酸依替米星对泌尿系统感染的临床疗效。方法　选取我院2012年2月～2012年7月收治的48例泌尿系统疾病合并感染病人，采取硫酸依替米星:200mg加于5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注的治疗方案，每日1次，疗程5～10d。结果　硫酸依替米星对泌尿系统感染的有效率是89%，细菌清除率81.25%。除3例肝功能(ALT)轻度增高、2例眩晕外，其余皆在停药后症状即消失，未予特殊处理，没有发现其它不良反应及耳肾毒性。结论　硫酸依替米星对泌尿系统感染的治疗有显著的效果，不良反应轻，是一种安全、有效的抗生素，值得在临床上推广使用。 【关键词】硫酸依替米星 泌尿生殖系统感染 临床疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）20-0273-02 注射用硫酸依替米星作为新一代半合成氨基糖苷类抗生素,是我国自行研制的一类新药。经Ⅰ、Ⅱ期临床试验结果表明,其抗菌谱广,抗菌活性强,对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌引起的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染及其它感染具有很高的疗效,对其它氨基糖苷类和B-内酰胺类抗生素多重耐药菌感染也有相当疗效,且耳肾毒性较低。为了观察该药的安全性和临床疗效[1],选取我院2012年2月～2012年7月收治的48例泌尿生殖系统感染的患者接受硫酸依替米星治疗的临床资料，临床效果满意，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 ①病例入选标准：本组共48例，男性27例，女性21例，年龄22～76岁，平均年龄52.7岁。合并疾病为泌尿系统结石16例，前列腺增生症10例，膀胱颈梗阻7例，尿道狭窄5例，膀胱癌4例，输尿管口囊4例，尿道肉阜2例。病情属轻度11例、中度17例、重度10例。临床症状、体征、实验室检查符合急性细菌性感染诊断标准；试验前48h内未曾接受过有效抗生素治疗者；经本人口头同意且接受规定疗程的患者。②病例淘汰标准[2]：对氨基糖苷类抗生素有过敏史或有过敏家族史者；有严重的心、肝、肾功能损害者；妊娠及哺乳期妇女；有明显的听力或前庭功能障碍者；正在应用具有耳毒性的药物(如呋噻米)者；有吸毒史者。③病例剔除标准：用药过程中发生了其它疾病，而不能坚持疗程者；因不良反应停药, 治疗不足72h者不作疗效评价, 但参与不良反应评价。 1.2 治疗方法 硫酸依替米星(生产厂家是常州方圆制药有限公司，商品名：创成。批号-2)，每支100mg，将200mg+5%葡萄糖注射液，静脉滴注1h，每日1次，共5d。如症状或尿常规检查未改善者，可再给予5d剂量。 1.3 疗效判断标准 1.3.1临床疗效：按卫生部新药评审4级疗效评审标准分为痊愈、显效、进步和无效。①痊愈：症状、体征、实验室检查及细菌学检查均恢复正常；②显效：病情明显好转，以上4项中有1项未完全恢复正常；③进步：病情有所好转，但不够明显；④无效：用药72h后，病情无明显进步或有加重。以上痊愈和显效合计为有效病例，计算有效率。 1.3.2 细菌学检查：按清除、部分清除、未清除、替换、再感染5级评定。①清除：治疗结束后1d所取标本中无致病菌生长；②部分清除：在原有2种以上致菌中有1种被清除；③未清除：治疗结束后原有致病菌仍然存在[3]；④替换：经治疗后原有致病菌消失，而在治疗期间或治疗后1d又分离出1种新的致病菌，但无症状，无需治疗；⑤再感染：治疗结束后1d分离到1种新的致病菌，并出现感染症状和体征，需治疗。 2 结果 2.1 临床疗效评价 48例中硫酸依替米星对泌尿系统感染的治愈率是42%，显效率是47%，总有效率是89%，经统计学统计（Ple;0.01），具体见表1。 表1 硫酸依替米星临床疗效分析（例） 病种 泌尿系统结石 前列腺增生病 膀胱颈梗阻 尿道 狭窄 输尿管开口囊肿 膀胱癌 尿道 肉阜 合计 例数 16 10 7 5 4 4 2 48 痊愈 9 5 2 2 0 0 2 20 显效 4 4 4 3 4 4 0 23 进步 2 0 1 0 0 0 0 3 无效 1 1 0 0 0 0 0 2 2.2 细菌学检查结果 硫酸依替米星对大肠埃希氏菌、奇异变形杆菌、沙雷氏菌、产酸克雷伯氏菌、肠球菌及金葡球