硬式腔镜器械的清洗灭菌.docVIP

精品论文 参考文献 硬式腔镜器械的清洗灭菌 刘玉英1 宋群英2（1四川省自贡市第三人民医院 643020; 2四川省广元市旺苍县人民医院 628200） 【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0053-02 腔镜手术因创伤小、出血少、痛苦轻、术后康复快、住院时间短而受到患者和手术医生欢迎，目前已广泛应用于临床各科，我院年腔镜手术2000余台，覆盖普外科、肝胆科、妇科、耳鼻喉科、泌尿科和胸外科等科。腔镜器械精密、昂贵，维护管理要求高，但由于腔镜器械存在清洗、消毒方面的不彻底、不到位，这些不足将严重影响医疗质量和患者安全[1]。我们按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》，制定了合理的、可行的清洗灭菌流程，杜绝了腔镜器械清洗不合格的现象，提高了护理质量，现总结如下： 1 硬式腔镜器械的清洗灭菌流程 1.1 初洗 器械护士在台上及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附在器械上形成血痂影响术后清洗，手术完毕后将可拆卸的部分拆至最小拆卸单元，放入清洗池内，池底铺过滤网防器械冲入下水道，用流动水彻底清洗，去除血液、粘液等残留物质并擦干。若是特殊感染的患者，器械先用1000mg／L有效氯溶液浸泡30min后再清洗。 1.2 酶洗 擦干后的器械置于1：200的多酶清洗液中浸泡10min，浸泡时用注射器将各管腔内注满清洗液。使用多酶清洗液应注意自身防护，操作时应带手套，穿专业防护衣，戴口罩、眼罩以保护口、鼻、眼粘膜，容器加盖[2]。 1.3 精洗 彻底清洗器械，采用专用毛刷反复洗刷，并用高压水枪冲净管腔内的残留组织物[3]。清洗时各类镜头用纱布单独擦洗，取放时轻、稳，避免坠地和划伤镜面。精细的输尿管镜抓钳清洗时需二人协作，一人张开钳端，一人轻柔刷洗钳瓣及关节处，防止损伤。 1.4 漂洗 先用自来水后用去离子水进行漂洗。 1.5 干燥 清洗完毕，用吸水性强的清洁软布擦干表面水迹，管腔的水珠用高压气枪吹干再放入专用润滑剂中润滑后干燥。 1.6 包装 组装好拆卸的器械，核对腔镜器械的数量，打开轴节和管腔放置于专用有孔器械盒内用无纺布包装好，易于遗失的小件置于小杯内，单件器械用纸塑袋包装。包内放化学灭菌指示卡，包外贴相应的化学灭菌指示带，注明器械名称，包装者全名、灭菌日期和失效日期。 1.7 灭菌 采用过氧化氢等离子灭菌。等离子技术是一种新的低温灭菌技术，气体等离子是在低真空密闭腔内运用射线或微波能量发放气体分子和产生带粒子的情况下产生的[4]。灭菌时器械间保留一定间隙，避免相互重叠。 2 结果 本院2010年01月-2012年01月共进行腔镜手术4000余例，硬式腔镜器械清洗消毒灭菌合格，细菌学监测结果达标率100％。器械表面、关节及齿牙光洁、无血渍污渍水垢等残留和锈斑，腔镜器械维护得当,延长了腔镜的使用寿命。无1例患者因腔镜器械清洗灭菌不合格而引起感染。 3 讨论 3.1 建立健全各项腔镜规章制度，提高了手术配合的质量。包括《医院感染管理规范》、《消毒隔离制度》、《腔镜器械清洗制度》、《腔镜器械的交接班制度》、《腔镜器械的清洗流程》、《腔镜器械存放制度》。 3.2 根据年资和腔镜手术配合质量，成立腔镜手术专业组，负责腔镜手术配合工作，专人负责润滑、保养、定期检查器械性能[5]，延长了器械的使用寿命。 3.3 彻底地清洁是保证灭菌成功的关??[6]。遵守清洗消毒流程，对确保腔镜手术安全、预防医院感染的发生起到非常重要的作用。专职器械护士将器械的种类、型号、数量登记在卡片上，术后洗手护士向专职器械护士交接清点归还器械，保证镜头完好，防止小配件丢失，最大限度的减少器械损耗。 3.4 定期组织护理人员学习腔镜手术器械的结构，仪器的管理制度和操作流程、使用方法、保养知识等，尤其是新购器械的拆分和清洗，提高了护理人员专业素质。 参 考 文 献 [1]林丽敏.不同多酶清洁剂对手术器械的清洁效果分析[J].中国实用护理杂志，2009，25(11)：32-33. [2]许乐，张晓春.安必洁多酶清洗清除细菌内毒素实验研究[J].中华医院感染杂志，2005，15(2)：166. [3]李欣.手术器械清洗消毒方法及与维护的探讨[J].当代医学，2010，23(2)l6-17. [4]段莹，何炜.过氧化氢等离子低温灭菌效果观察[J].中华医院感染杂志，2006，16(2)：183. [5]曾华清.腹腔镜手术器械的清洗、灭菌和保养[C].首届国际手术室护理学术交流暨专题讲