碘仿在根管治疗中的临床应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 碘仿在根管治疗中的临床应用研究 潘红艳（云南省昭通市中医医院口腔科 云南昭通 657000） 【摘要】 目的 对碘仿在根管治疗中的临床应用进行研究。方法 临床复诊的254例作根管治疗的患者均采用碘仿+FC（甲醛甲酚合剂）棉捻消毒根管一周后，将碘仿+根管糊剂调合成糊状导入根管作根管充填。结果 经三年多的连续观察，有效率为96. 32%。结论 碘仿在根管治疗中的临床应用效果满意，具有临床推广价值。 【关键词】 碘仿 根管治疗 碘仿是有机化合物，分子式CHI3，黄色有光泽的结晶，有特殊气味和味道，医药上用作消毒剂。根管治疗是开始于18世纪的牙科临床应用广泛的保存牙齿的方法，是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质，扩大成形根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变的愈合。我科七年来，将碘仿应用于根管消毒及根管充填治疗中，对复诊的254例患者进行研究总结，以探讨碘仿在根管治疗中的临床应用效果。 1 材料和方法 1.临床资料：临床复诊254例计272个牙；男性134例，女性120例；年龄最小3岁，最大76岁；其中乳牙52例，桓牙202例；其部位：上、下颌前牙161个，上、下颌双尖牙58个，上、下颌磨牙53个。 2.材料：碘仿，为中国医药（集团）上海化学试剂公司生产；根管糊剂，为上海第二医科大学医药材料厂出品。 3.方法 3.1 常规开髓、拔髓、扩通根管。 3.2 根管预备：清理根管，用3%过氧化氢液和生理盐水冲洗、吸干。对于急性炎症期应开放根管CP（樟脑酚合剂）引流l—3次；有牙槽脓肿形成者应作脓肿切开引流术；有窦道形成者应作窦道搔刮术或瘘管通过术。 3.3 根管封药消毒：待急性炎症消除后进行根管消毒，以FC（甲醛甲酚合剂）浸湿棉捻粘碘仿，置人根管，氧化锌丁香油粘固粉暂封一周。 3.4 根管充填：一周后复诊，达到符合根管充填指征，去除暂封材料并清洁干燥根管，以碘仿+根管糊剂调合成糊状，用1号或2号扩大针将糊剂导入根管（对于牙根发育完成的恒牙可同时充填牙胶尖于根管内），髓室内留糊剂约2mm，最后用棉球轻压，使糊剂下方密合；多余糊剂擦净，磷酸锌水门汀暂时充填，一月后复诊，无症状者，去除部分磷酸锌水门汀，银汞合金永久充填（对于残冠、残根，则行全冠或桩冠修复）。 4.疗效评价：根据充填后三个月～三年的效果评价。 成功：无主客观症状，咀嚼功能良好；临床检查无松动、无叩击痛、无窦道，牙龈粘膜正常；X片示根尖周无病变或病变扩大。 失败：疼痛或出现任何一项客观检查指标；X片出现根尖周病变或原有根尖周病变扩大。 2 结果 254例，272个牙，成功262个(占96. 32%)，失败10个（占3.68%），失败的10个均有根尖周病变。 牙片分析：摄片复查97个牙。治疗前X片上有根尖周病变者19个无根尖周病变者78个；治疗前无根尖周病变者未发生根尖周病变；原有根尖周病变消失者10个，缩小者3个，无改变者4个，扩大者2个。 3 讨论 1.碘仿与FC对需氧菌及厌氧菌均有较好的抑菌和杀菌作用，碘仿对厌氧菌杀灭作用更强，且维持时间长，有报告碘仿在髓腔中10年后其有效力仅丧失20%。 2.碘仿与根管糊剂在根管内部凝固，易于充填也易于清除，超??部分可以短期内吸收。 3.碘仿在根管内遇到组织液、脂肪或细菌产物能缓慢释放出游离碘，有杀菌和使细胞产物氧化的作用，且作用持久对组织无刺激，能促进根尖区炎症的消退和病变的修复，从而对不能清除的感染部分仍可起到治疗作用，扩大了根管治疗的适应症。 4.碘仿能与砷剂结合成较安定的碘化物沉淀(ASI3)，对于由砷剂引起的化学性根尖周炎起解毒及治疗作用。 5.碘仿可使根充剂具有X线阻射性，X光片显影效果好，便于对充填效果及药物吸收情况的观察。 6.碘仿是良好的根管消毒剂和根充材料，临床应用效果满意，值得临床推广应用。 参考文献 [1] 樊明文，主编．牙体牙髓病学．第2版．北京：北京人民出版社，2007，230. [2] 陈丽珍，主编．口腔药物学讲义，昆明：昆明医学院口腔内科学教研室编，1992, 29—30． [3] 邹静，乳牙根管充填材料．国外医学口腔医学分册，1999，26 (5)：265～ 267. [4] 李景斗，碘仿糊空管疗