CVP测量PPT.ppt

心内Ⅰ 区 中心静脉压的测量方法 中心静脉压的测量方法 病例 患者王某，男性，78岁，因“胸闷、双下肢水肿半月余”收入我科， 诊断：慢性心功能不全 心律失常：永久性房颤 入科后因突发脑梗塞后予留置CVC管，医嘱为测中心静脉压 q6h。 问题： 什么是中心静脉压？ 监测中心静脉压有什么意义？ 中心静脉压的正常值是多少？ 中心静脉压的测量方法？ 中心静脉压测量的注意事项？ 中心静脉压与血压的关系？ CVP的定义 血液流经上、下腔静脉进入右心房处的压力 由于腔静脉和右心房之间无瓣膜存在，所以舒张末期可放射至导管，当导管与传感器或压力计连接后，即可测量中心静脉压 CVP测量的意义 反映右心功能的间接指标 对了解循环血量（心脏前负荷）和右心功能具有十分重要的意义 作为指导输液量和输液速度参考指标 CVP的适应症 各种大中型手术 各种类型的休克 脱水、失水、血容量不足 右心功能不全 大量输血输液 CVP的测量方法 人工测量版 换能器版 CVP测量注意事项 严格执行无菌操作原则 判断插入上、下腔静脉或右心房无误 将玻璃管零点置于第4肋间右心房水平腋中线 确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气管道无扭曲等 测压时确保静脉导管畅通无阻 手动测量： 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平线，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。 确定管道通畅：1、回血要好；2、液面随呼吸上下波动。 测压：1、转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端口流出。2、调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管液面下降，当液面不再降时读数。3、调节三通，关闭测压管，开放输液通路。 关于零点的延伸 多数教科书是以相当于右心房的位置的“腋中线”为准 关于零点的延伸 国外的定义：平腋中线第四肋间 关于零点的延伸 德国人的做法：患者平卧位时将尺子从人体侧面深入（应该是平第四胸椎），这样尺子的上端在胸壁表面，下端在背部下，压紧后，胸侧壁的长度被分为5等份，上2/5与下3/5的交点为零点（尺子的设计是自动的，只要压紧后，标尺会自动指向零点的） 换能器版 机测 所需设备： 1、心电监护仪及有创导线模块 2、压力袋 3、支架 4、肝素盐水：氯化钠500毫升﹢肝素0.8ml 5、压力套装（换能器） 换能器 肝素水 压力连接线 压力插件 加压袋 换能器版 换能器版 方法 1、配制氯化钠500ML+肝素0.8ml放置在加压袋内，加压袋的压 力为300mmHg。(冲管浓度为0-10u/ml) 2、换能器接上氯化钠排尽管道内所有空气，在接上深静脉管道上。 3、将换能器上探头与压力套装上的导线连接。