局解缩写.docVIP

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局解缩写

翼点:位于颧弓中点上方约两横指处,额、顶、颞、颧四骨在此相接,多呈H形的缝。翼点是颅骨的薄弱部位,其内面有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击时,易发生骨折,并常伴有上述动脉断裂出血,形成硬脑膜外血肿。面动脉:起颈外A,向前内,经二腹肌后腹与茎突舌骨深面进入下颌下三角,继经下颌下腺的深方在咬肌止点前缘处绕过下颌体下缘转至面部。通常经面神经下颌缘支深面,迂曲行上内上,经口角和鼻翼外侧至内眦,改成内眦A。在下颌骨下缘与咬肌前缘处相交,可以触及面动脉的搏动,面浅部出血可压迫此处止血。分支主要有:颏下动脉,下唇动脉,上唇动脉,鼻外侧动脉等。面静脉:起始于内眦静脉,伴行与面动脉后方,向外下越下颌体下缘至下颌角下方,与下颌后静脉的前支汇合,穿颈深筋膜浅层,于舌骨大角高度注入颈内静脉。面静脉可经眼静脉与海绵窦交通,也可以通过面深静脉、翼静脉丛等与海绵窦交通。口角平面以上的一段静脉通常无静脉瓣,当面部因细菌感染致疖、痈时,可循上述交通途径延及海绵窦,导致颅内感染。故临床上两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为危险三角。面神经:感觉来自三叉神经,面肌面神经分支。面N:颞支,颧,颊,下颌缘,颈。腮腺鞘的浅层致密,而深层薄弱且不完整,在颈突和翼内肌间之间有一裂隙,腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。故腮腺化脓时,易穿过深层,形成咽旁脓肿。腮腺床:腮腺深面的颈突及颈突诸肌,颈内AV以及后四对脑N,共同形成了腮腺床。腮腺管:约5-7cm,腮腺浅部前缘发出,颧弓下1.5cm处,向前横行越过咬肌表面,至咬肌前缘呈直角转向内,穿过颊脂体和颊肌,开口于上颌第二磨牙相对的上颊支及面横AV,下方有面神经的下颊支。腮腺管的体表投影相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3断。翼静脉丛:位于翼内、外肌与颞肌直间,收纳与上颌A伴行的V,最后汇合成上颌V,回流至下颌后v。翼静脉丛通过面部的深静脉与面静脉交通,并经卵圆孔网破裂孔导血管与海绵窦相交通,故口、鼻、咽、等部的感染,可沿上述途径蔓延至颅内。面部的间隙:指颅底与上下颌骨之间,散在与筋膜间、筋膜与肌间、肌与骨膜间之间的潜在间隙,彼此相通。1.咬肌间隙:咬肌与下颌肌间狭隙。咬肌的血管和神经通过下颌切迹穿入此隙,从深面进入咬肌。咬肌间隙下部前临下颌第三磨牙,后为腮腺。许多牙源性感染常累及此间隙。2.翼下颌间隙:下颌支与翼内肌直接,与咬肌间隙仅隔下颌支,两间隙经下颌切迹相通。前临颊肌,后为腮腺。此间隙内有舍N、下牙槽N和下牙槽AV通过。下牙槽N阻滞,即注射麻醉药物与此间隙,牙源性感染常累及此间隙。3.舌下间隙:下颌体的内侧,上界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌,前外侧为下颌舌骨线以上的下颌骨体内侧面骨壁,后界至于舌根。间隙内有舌下腺,下颌下腺的深部及腺管,下颌下神经节,舌N,舌下N和舌下血管。舌下间隙向后在下颌舌骨肌后缘处与下颌下间隙相通,向后上通翼下颌间隙,向前与对侧舌下间隙相交通。帽状腱膜:位于额顶枕区中部,坚韧致密,前连枕额肌的额腹,后连该肌的枕腹,两侧至颞区逐渐变薄,与颞浅筋膜相续。头皮裂伤如伴有帽状腱膜横行断裂时,由于额枕肌的收缩,则伤口裂开较大,缝合头皮时,应将腱膜仔细缝合,以减少皮肤张力,有利于止血和创口的愈合。颞区层次:浅到深为:皮肤,颞浅筋膜,颞肌和颅骨外膜。海绵窦:为一对重要的硬脑膜窦,位于蝶鞍和垂体的两侧,前达框上裂内侧部,后至颞骨岩部的尖端。窦内有结缔组织小梁,将窦腔分隔为许多相互交通的小腔隙。窦中血流缓慢,感染时易形成血栓。其上壁向内侧与鞍膈相移行,下壁借薄的骨壁与蝶骨相邻,外侧壁内有动眼N,滑车N,眼N和上颌N通过,内侧壁上部与垂体相邻,窦腔内有颈内A极其外侧的展N通过。颈筋膜是位于颈浅筋膜和颈阔肌深面的深筋膜,包绕颈项部肌肉和器官。可分三层,各层之间的疏松结绨组织构成颈筋膜间隙。浅层即封套筋膜向上附于头颈交界线,向下颈胸和上肢交界线,向前在颈前正中线处左右向延续,向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘,向后附于项韧带和第七颈椎棘突,形成完整的封套解构。在舌骨上部,此筋膜分为深浅两层,包绕二腹肌前腹和下颌下腺;在面后部,深浅两层包绕腮腺。在颈静脉切迹上方,分为深浅两层,向下分别附于颈静脉切迹的前后缘。中层气管前筋膜或内脏筋膜。此筋膜位于舌骨下肌群深面,包绕着咽食管颈部喉气管颈部甲状腺和甲状旁腺等器官,并形成甲状腺鞘。在甲状腺与气管食管上端邻接处,腺鞘后层增厚形成甲状腺悬韧带。前下部覆盖于气管者称为气管前筋膜;后上部覆盖颊肌和咽缩肌者称为颊咽筋膜。气管前筋膜向上附于环状软骨弓、甲状软骨斜线及舌骨,向下经气管前方及两侧入胸腔,与心包上部相续。深层又称椎前筋膜,位于颈深肌群浅面,向上附着于颅底,向下续于前纵韧带及胸内筋膜,两侧覆盖臂丛、颈交感干、膈神经、锁骨下动脉及锁骨下静脉。此筋膜向下外方,由斜

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