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填表日期：中華民國XX年X月X日 申請公司： XXX股份有限公司 地 址： 新竹縣XX鎮XX路XX巷X號 負 責 人： 李大華 公司用印： 申請產品類別： 冷氣機 申請產品名稱(型號)： CUR-DLS 申請產品件數： 1 連 絡 人： 王小明 職稱： 工程師 電話： 03-1234567 傳真： 03-2345678 節能標章推動小組 收件日期 年 月 日 文件編號 內 容 (已檢附請在□打(，並依序排列。若無相關證明或規定，可免附) 一、產商及產品基本資料表(表格如後附) ■ 1、公司概況 ■ 2、產品規格 ■ 3、產品生產基本流程、適用條件、場所及使用限制說明 ■ 4、產品全貌相片 ( 3吋 ×5 吋 )及系列產品說明 二、基本證明文件 1、自行生產且自行販售廠商： ■ A、營利事業登記證影本乙份 ■ B、產品生產工廠之工廠登記證影本乙份 (進口產品及工廠管理輔導