教案【医学PPT课件】妊娠合并心脏病.pptVIP

妊 娠 合 并 心 脏 病 苏州大学附属一院妇产科 吴静 妊娠期心脏血液动力学变化 1．血容量增加 2．血液动力学改变 3．氧消耗及血流重新分布 4．血压的变化 5．心脏的变化 妊娠合并心脏病的种类及对孕妇的影响 1．先天性心脏病 2．风湿性心脏病 3．妊高征性心脏病 4．围生期心肌病 （peripartum cardiomyopath,PPCM ） 5．心肌炎（myocaiditis） 6．妊娠合并心律紊乱 先天性心脏病 1.房间膈缺损 2.室间膈缺损 3.动脉导管未闭 4.复杂的心血管畸形 5.肺动脉狭窄 6.主动脉狭窄 7.马凡氏（Marfan）综合征 风湿性心脏病 二尖瓣病变最为常见,单纯的二尖瓣狭窄占2/3~3/4，部分病人为二尖瓣狭窄合并关闭不全，主动脉病变少见。病情的严重程度与瓣膜的狭窄程度呈正比。二尖瓣狭窄越严重，血流动力学改变越明显，妊娠的危险性越大，肺水肿与低排量性心衰的发生率越高，在分娩期及产后的死亡率越高。 妊高征性心脏病 诊断标准：以往无慢性高血压和心脏病病史，本次妊娠并发重度妊高征，妊娠晚期、分娩时或产后数日出现急性左心衰的临床表现。妊高征时冠状动脉痉挛，心肌缺血受累，周围小动脉阻力增加，水、钠潴留及血液粘滞度增加等，加重了心脏负担而诱发急性心力衰竭。 围生期心肌病（peripartum ca