腹腔镜下行胰头十二指肠切除术初步经验和体会附4例报.PDFVIP

中国普外基础与临床杂志 2017年5月第24卷第5期 • 615 •   ·论 著· 腹腔镜下行胰头十二指肠切除术的 初步经验和体会（附 4 例报道） 徐进，许维雪，孙韶龙，张小薄，邢戬，李鹤，张伟明，王海南，伊辉成 中国医科大学附属盛京医院胰腺外科（沈阳  110004 ） 【摘要】   目的    总结腹腔镜胰头十二指肠切除术在壶腹周围癌中应用的初步经验和体会。方法     回顾性分 析中国医科大学附属盛京医院胰腺外科 2016 年 7 月至 2016 年 9 月期间连续实施腹腔镜胰头十二指肠切除术治疗 4 例壶腹周围癌患者的临床资料。结果    本组 2 例患者行完全腹腔镜下胰头十二指肠切除术，2 例行腹腔镜下切 除、小切口开放辅助吻合。所有病例均为 R0 切除。4 例患者均行胰肠导管对黏膜吻合术。手术时间为 510 ～ 600 min ，术中出血量为 400 ～600 mL ，术后住院时间为 15 ～21 d ，术后下床活动时间为 6 ～7 d 。术后 3 例发生 A 级胰瘘，均经冲洗引流自愈；1 例无胰瘘。4 例患者均无术后出血、排空障碍、腹腔感染及胆汁漏发生，也无围手 术期死亡患者。术后病理诊断：胰头导管腺癌 1 例，胰头钩突囊腺癌 1 例，十二指肠乳头癌 1 例，胆总管下端癌 1 例。 结论    从本研究有限病例的初步结果显示，腹腔镜胰头十二指肠切除术是安全、可行的，这种手术的开展和推广 可以减少患者围手术期的心肺并发症，更早排气、进食和下床活动，更好地耐受手术，但手术并发症不能因此而 减少。 【关键词】  腹腔镜；胰头十二指肠切除术；微创；壶腹周围癌 Preliminary experience of laparoscopic pancreaticoduodenectomy for periampullary carcinoma (report of 4 cases) XU Jin, XU Weixue, SUN Shaolong, ZHANG Xiaobo, XING Jian, LI He, ZHANG Weiming, WANG Hainan, YI Huicheng Department of Pancreatic Surgery, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang  110004, P.R.China Corresponding author: XU Jin, Email: xujinwang@163.com 【Abstract 】 Objective    To summarize preliminary experience of laparoscopic pancreaticoduodenectomy for periampullary carcinoma. Method    The clinical data of patients with periampullary carcinoma underwent laparoscopic pancreaticoduodenectomy from July 2016 to September 2016 in the Shengjing Hospital of China Medical University were analyzed retrospectively. Results    Two patients underwent complete laparoscopic pancreaticoduodenectomy, 2 patients underwent laparoscopic resection and anastomosis assisted with small incision open. The R0 resection and duct to mucosa pancreat