糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床疗效分析 夏亮 （辽宁省抚顺市新宾县人民医院内二科 113200） 　　【摘要】目的：探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床疗效。方法：对我院2010年1月到2012年1月收治的30例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治疗后患者的空腹、餐后2h的血糖水平明显低于治疗前，治疗后患者的FT4、FT3、TT4、TT3、TSH等指标明显好于治疗前，且都接近正常值，Plt;0.05差异有统计学意义。结论：对糖尿病同时合并甲亢患者进行降糖和给予抗甲状腺药，能够获得较好的临床治疗效果。 　　【关键词】糖尿病 甲状腺功能亢进 临床疗效 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0082-01 　　糖尿病与甲状腺功能亢进症(简称甲亢)均为临床常见的疾病，糖尿病与甲亢的发生机制具有很多相似之处，两者并存时，临床症状相互影响相互叠加，对患者康复具有重大的潜在威胁。笔者回顾性分析了本院30例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的临床资料，现报告如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料　随机选取我院2010年1月到2012年1月收治的30例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者。其中男性12例，女性18例。年龄23-65岁，平均年龄45plusmn;1.6岁。所有患者都符合美国糖尿病学会诊断标准，所有甲亢患者均符合甲亢疾病典型的临床症状、体征以及甲状腺激素含量的诊断标准。其中甲亢和糖尿病同时确诊者7例，首先诊断甲亢者8例，首先诊断糖尿病者15例。 　　1.2临床表现 主要表现为多饮、多食、多尿、消瘦、多汗、活动后心悸、食欲增强、惧热、脾气急躁、躁狂、甲状腺肿大、突眼、上肢震颤、胫前黏液性水肿、抑郁。 　　1.3治疗方法 根据患者身体实际情况及病情，及时予以对症治疗。糖尿病的治疗方法为：合理的饮食控制，1型糖尿病使用胰岛素治疗，2型糖尿病口服诺和龙和二甲双胍治疗。3天监测1天4次血糖（空腹及三餐后2小时血糖），根据血糖调整降糖药用量。甲亢的治疗措施为他巴唑或者丙基硫氧嘧啶以及对症治疗。监测患者血糖及甲状腺功能，及时调整胰岛素及抗甲状腺药物用法用量并进行记录。当甲亢的症状得到控制后，胰岛素减量15%-25%，口服降糖药用量减少 15%-40%。 　　1.4观察指标 记录两组患者治疗前后的空腹血糖及餐后2小时血糖以及FT4 、FT3 、TT4 、TT3、TSH等指标的情况。 　　1.5统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-plusmn;s）检验，计量资料行t检验及卡方检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1两组患者治疗前后的空腹血糖及餐后2小时血糖比较，见表1。 　　表1，两组患者治疗前后的空腹血糖及餐后2小时血糖比较 　　 　　 　　治疗后患者的FT4 、FT3 、TT4 、TT3、TSH等指标明显好于治疗前，且都接近正常值，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　3. 讨论 　　目前医学界认为，糖尿病及甲亢之间有共同的遗传和免疫学基础[1]。甲亢与糖尿病均属于内分泌系统疾病，其多尿、多饮、多食、消瘦、心悸、乏力等临床表现较为相似，易发生误诊或漏诊，导致治疗效果欠佳甚至病情恶化[2]。在机体组织系统中，糖尿病及甲亢这两种疾病可以相互影响，相互激发，他们都由于遗传上的缺陷，加上病毒感染、生活环境、饮食习惯等因素影响，造成免疫平衡的破坏，发生免疫疾病之??的免疫重叠现象[3]。因此，积极做好对糖尿病伴甲亢的治疗工作具有非常重要的意义。 　　当明确甲亢伴糖尿病后，应分别根据甲亢和糖尿病的原则实施综合的治疗。伴有甲亢的患者因身体一直处于高代谢的状态，饮食需要进行一些调整。迅速控制甲亢可减轻糖尿病病情，以减少并发症发生[4]。在甲亢得到控制的前提下，胰岛素对于降糖药的敏感性会增强，所以要根据个体性差异和时期差异，灵活的变动剂量，防止患者低血糖症的发生。本研究显示，采用综合疗法治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进患者取得了良好的效果。 　　综上所述，对糖尿病同时合并甲亢患者进行降糖和给予抗甲状腺药，能够获得较好的临床治疗效果。 　　参考文献 　　[1] 孙春梅,李子玲,石福彦.糖尿病合并甲状腺功能亢进症36 例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2011,28(1):35-36. 　　[2] 周敏华.甲亢合并糖尿病临床诊疗分析.中国当代医药，2011,18：177-178. 　　[3] Tudela CM，Casey BM，McIntire DD，et al. Rel